THA的X线评估..ppt

全髋关节置换术前X片评估 髋臼上缘最高点切线 泪滴尖端的连线 坐骨结节的连线 股骨头中心点的连线 小粗隆基底部的连线 正常所有线条平行 审视两侧髋关节的对称、高低、骨盆是否侧倾或前倾 三线不平行反映髋关节发育不良、肢体长度差异 三线不平行：髋关节发育不良、畸形、肢体不等长 参照坐骨结节连线和小粗隆可以评估肢体长度差异 Calve线：股骨颈外缘与髂骨外缘形成的完整弧线 Shenton线：闭孔上缘与股骨颈内侧缘形成的完整弧线 Kohler线：若髋臼内缘越过此线表示髋臼内突 颈干角 髋臼中心点至大粗隆尖端距离 术中测量标志 术前X线设计 术前髋臼安放及植骨设计 术后髋臼外展角：正常40?10度 术后颈干角：正常大于127度 Kohler线：髋臼有无内移 髋臼假体的高度 股骨颈假体基部-坐骨结节连线距离 * 1. 评估髋关节发育不良或畸形 2. 测量下肢长度的差异 3. 假体大小及植入方式的选择 4. 股骨截骨及髋臼磨锉深度评估 任何假体植入都离不开术前X线评估 基本标志线 股骨头中心点 髋臼顶 泪滴尖端 坐骨结节 小粗隆基底部 髋关节发育不良： 髋臼顶、泪滴、小粗隆基底连线不平行 股骨头塌陷、变形，下肢短缩 颈干角 髋臼倾斜度?及CE角? ? ? 标准投照中心与胶片距离为100cm 常规X片放大系数为1.15 当胶片与骨骼距离为10cm时，放大系数为100/90=1: 1,11 当胶片与骨骼距离为15cm时，放大系数为100/85=1,18 当胶片与骨骼距离为20cm时，放大系数为100/80=1,25 髋部软组织对放大系数的影响 X平片的放大系数：投照高度；物体与胶片的距离 100 cm 15 cm 110 cm 10 cm 胶片与投照中心距离90 cm 物体与胶片距离20 cm 100/85=1.17（标准） 放大系数: 90/70= 1.28 110/100=1.10 了解投照中心-骨骼-胶片间距，才能正确评估放大系数 双下肢长度差异 偏距 植入假体大小 术前摄片时在大粗隆部位放置刻度尺，有助于X片的放大系数预测 offfet 皮质指数 喇叭形 圆柱形 发育异常 骨结构 * *