病原微生物肠杆菌科..pptVIP

复 习 题 1．在化脓性感染中，能促感染局限化的细菌产物是 A．血浆凝固酶 B．链道酶 C．透明质酸酶 D．链激酶 E．以上都不是 A.金黄色葡萄球菌 B.甲型溶血型链球菌 C．乙型溶血型链球菌 D M蛋白 1．可引起风湿热的是 2．可引起食物中毒的是 3.常引起感染性心内膜炎的致病菌是 4.与肾小球肾炎有关的抗原蛋白是 携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。 知 识 要 点 1.掌握： （1）大肠埃希菌的生物学性状、致病性。 （2）志贺菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法。 （3）沙门菌的生物学性状、致病性、微生物学检查法；血清学诊断和肥达试验。 2. 熟悉： （1）大肠埃希菌的微生物学检查法及防治原则。 （2）志贺菌和沙门菌感染的防治原则； 3.了解： （1）大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的意义。 （2）志贺菌感染的免疫性； （3）沙门菌的分类及其感染的免疫性； （4）其他菌属的致病性。 形态染色 生化反应 能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。 大部分菌株迅速发酵乳糖。 在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气——同沙门菌、志贺菌区分 硫化氢阴性、动力阳性 IMViC 试验为+ + - -。 肠出血性大肠埃希菌 EHEC (enterohemorrhagic E.coli) 肠产毒素性大肠埃希菌(ETEC ) 疾病：5岁以下婴幼儿腹泻和旅行者腹泻 症状： 从轻微的腹泻至水泻，有恶心、低热 作用部位：小肠粘膜细胞 致病物质：定植因子、 不耐热肠毒素(LT) 、耐热肠毒素(ST) 肠侵袭性大肠埃希菌 （ EIEC） 疾病：较大儿童和成人腹泻。 症状：发热、腹痛、腹泻、脓血便和有里急后重。 类似细菌性痢疾。 作用部位：大肠 致病物质：内毒素 致病机理：不产生肠毒素，侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，造成炎症和溃疡，产生黏液脓血便。 肠致病性大肠埃希菌（ EPEC） 疾病：婴幼儿腹泻。 症状：发热、呕吐、腹泻、粘液便。 作用部位：小肠 致病物质：不产生毒素，粘附素破坏微绒毛刷状缘，绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱，功能受损。 肠出血性大肠埃希菌(EHEC ) 疾病：出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征 多见于5岁以下儿童。 症状：剧烈腹痛、水泻、大量鲜血便。 作用部位：小肠远端、结肠 致病物质：菌毛、志贺毒素等。 致病机理：志贺毒素灭活核糖体，终止蛋白质合成。引起肠黏膜水肿、出血、液体蓄积、肠黏膜脱落、肠细胞水肿、坏死、引起血性便。 细菌血清型：O157：H7 视频 肠集聚性大肠埃希菌（EAEC） 疾病：婴儿腹泻。 症状：持续性水泻、呕吐、脱水、低热、偶有血便。 致病物质：毒素和黏附素 致病机理：聚集性黏附肠道上皮细胞，导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血。 微生物学检查 病人标本中细菌的分离与鉴定 1、标本的采集：不同的病变采集不同的标本 2、分离培养与鉴定： 选择培养基，生化反应鉴定 致病性大肠埃希菌须用血清学试验定型 必要时鉴定肠毒素（ELISA、基因探针等） 尿路感染：确定大肠埃希菌+计数， 尿菌量?10万/mL时才有诊断意义 微生物学检查 微生物学检查 卫生细菌学检查 大肠菌群数：每1000ml样品中的大肠菌群数。 防治原则 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌（dysentery bacterium）。 形态染色与培养特性 抗原构造与分类 我国以福氏志贺菌引起的菌痢最常见。 对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱。 对氯霉素、链霉素、氟哌酸、四环素、痢特灵、黄连素、磺胺类等药物敏感，但容易出现耐药变异株。 视频 防治原则 （1）控制传染源、切断传播途径、增进机体免疫力 （2）口服减毒活疫苗。 目的要求 掌握：对人致病的沙门氏菌的种类、致病物质和所致疾病；肥达试验的原理、结果分析与判断。 熟悉：沙门氏菌的主要生化反应、特异性预防。 了解：沙门氏菌的形态、抵抗力及变异。 概 述 是一大群寄生于人类和动物肠道中，生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌。 生物学性状 大都周身鞭毛、有菌毛。 抗原构造与分类 O抗原：脂多糖，群特异性 O抗原刺激机体产生IgM型抗体 抵 抗 力 较差，对一般消毒剂敏感,但对胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强，故胆盐、煌绿可用作沙门菌选择培养