病原微生物细菌的感染与免疫精品.pptVIP

第四节、感染的发生与发展 感染的来源 1．外源性感染 2．内源性感染 （1）病人：主要的传染源 （2）带菌者：有些健康人携带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。是很重要的传染源。 （3）病畜和带菌动物 来自于宿主机体内的正常菌群及某些曾感染过而潜伏下来的微生物的重新感染。如结核分枝杆菌等。 感染的类型 隐性感染 (Inapparent infection) 显性感染(apparent infection) 当机体抗感染的免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，是为隐性感染，或称亚临床感染（subclinical infection）。 当机体的免疫力较弱，或侵入的病原菌数量较多、毒力较强，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变，并出现一系列的临床症状和体征，是为显性感染，通称传染病。 病原菌在显性或隐性感染后并未立即消失，而在体内继续存留一定时间，与人体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态，该宿主称为带菌者（carrier）。 带菌状态 临床上按病情缓急不同分为： 1．急性感染（acute infection） 发作突然，病程较短，一般只有数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消失。如脑膜炎球菌、霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。 2．慢性感染（chronic infection） 病程缓慢，常持续数月至数年。多见于细胞内寄生菌引起的慢性感染，例如结核杆菌、麻风杆菌。 临床上按感染的部位不同分为： 1．局部感染（local infection） 病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长繁殖，引起的局限性病变。例如化脓性球菌所致的疖、痈等。 2．全身感染（generalized infection，systemic infection） 感染发生后，病原菌及其毒性代谢产物向全身播散，引起全身性症状 显性感染分 类 毒血症（toxemia） 病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。如白喉 菌血症（bacteremia） 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的通过血循环途径到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期的菌血症。 败血症（septicemia） 病原菌侵入血流后在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起败血症。 脓毒血症（pyemia） 指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发生肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。 内毒素血症（endotoxemia） 革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放出大量内毒素致病。 全身感染的常见类型 第五节 医院感染 医院感染(hospital infection)/医院内感染(nosocomial infection)是指在医院内发生的感染(也就是住院期间)。在住院时不存在，也没有处于感染的潜伏期。当然病人出院后发病而又证实在住院期间受到的感染，这种情况亦应视为医院感染。 对象包括：住院病人、医院工作人员、门诊病人、探视者、及陪患人员。 主要对象：住院病人、医院工作人员。尤其病人中的老年人及重危病人、免疫功能低下者。 * 病人/医护人员 环境 外源性感染/环境感染 由病人自己体内正常菌群引起的感染 病人/医护人员 病人 外源性感染/交叉感染 内源性感染/自身感染 按微生物来源分类： 一、医院感染的分类 * 二、医院感染的微生态特征 1、主要为机会致病性微生物 2、常具有耐药性 3、常发生种类的变迁 * 三、医院感染的危险因素 易感对象：老年人、婴幼儿、基础性疾病患者(免疫功能缺陷或紊乱/代谢性疾病等)； 诊疗技术及侵入性检查与治疗 1、诊疗技术：器官移植、血液透析和腹膜透析 2、侵入性（介入性）检查与治疗：侵入性检查、侵入性治疗 3、损害免疫系统的因素：放疗、化疗、激素的应用 4、其他危险因素：抗生素使用不当、长期住院长期使用呼吸机等 * 四、医院感染的预防与控制 消毒灭菌：严格执行无菌操作 隔离预防 合理使用抗菌药物 * 一、名词解释 败血症 、条件致病菌、 菌群失调、正常菌群 二、问答题 1．简述构成细菌侵袭力的物质基础。 2．内毒素与外毒素的区别有哪些？ 3．何谓细菌的毒力？试述决定细菌毒力的物质基础。 4．简述菌群失调症及发生机制。 第四节