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老年冠心病 老年冠心病 老老年年冠冠心心病病 老年冠心病 老年冠心病 老老年年冠冠心心病病 老年冠心病 重点内容： • 危险因素 • 心绞痛、心肌梗死的诊断、治疗 • 冠心病的预防 发病情况 • 冠心病是严重危害人类健康的常见病。90年代我 国城市男性本病死亡率为49.2/10万人口，女性为 32.2/10万人口。冠心病在住院心脏病人中所占的 比例为：50年代占6.78％，60年代占15.71％， 年代占 ％， 年代占 ％， 年代占 70 26.03 80 26.80 90 39.18％。 • 冠心病在男性40岁开始发病率增高，50－60岁达 高峰，女性 岁开始发病率增高， － 岁达高 50 60 70 峰，70岁后均稍有下降。 冠心病的定义 • 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或 （和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病 （coronary artery disease），简称冠心病，也称 缺血性心脏病(ischemic heart disease) 冠心病的危险因素 • 冠心病的病因尚未完全确定，目前认为它是多病因的疾 病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险 因素或易感因素。主要有： • 年龄、性别 是不可改变的危险因素。 • 血脂异常 是最重要的危险因素。包括总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低。 • 血压增高 60－70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压， 高血压患者本病较血压正常者高3－4倍。 冠心病的危险因素 • 吸烟 吸烟者比不吸烟者本病发病率和病死率增高2－6 倍，且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也是危险因素。 • 糖尿病和糖耐量异常 糖尿病者本病发病率较非糖尿病者 高2倍。 2 • 肥胖 体重指数＝体重（kg）/身高（m） ,正常范围是20 －24 • 体力活动少，脑力活动紧张 • 遗传 老年冠心病的危险因素 • 老年冠心病的危险因素与成年人大致相同，但在危险性方 面有些差异： • 老年人总胆固醇和低密度脂蛋白水平与冠心病的关系不像 成年人那样密切，高龄老年人（＞80岁）其相关性消失。 • 研究表明，＞70岁老年人吸烟组与不吸烟组比较未见冠心 病发生率的差异，也无证据表明老年人戒烟后能降低冠心 病的危险性。 • 调查表明＞70岁的超重女性比消瘦者寿命延长，超重在老 年期并非是危险因素。 老年冠心病的危险因素 • 冠心病是一种增龄性疾病，故老年人在这一方面的危险性 远远大于成年人。 • 老年人体力活动比成年人明显减少，其危险性也就明显增 高。 • 老年人易受社会心理因素的影响。如老伴亡故、子女分居、 地位改变、社交减少、经济困窘、疾病缠身等，会逐渐产 生孤独感、抑郁，这已成为老年冠心病的一个重要危险因 素。