LDH髓核摘术后远期椎间隙和椎间孔放射形态学改变及其临床意义.pdfVIP

腰椎间盘髓核摘除术后远期椎 腰椎间盘髓核摘除术后远期椎 间隙和椎间孔放射形态学改变 间隙和椎间孔放射形态学改变 及其临床意义 及其临床意义 解放军304医院骨科全军骨科研究所 解放军304医院骨科全军骨科研究所 吴闻文 侯树勋 商卫林 王涛 王晓宁 吴闻文 侯树勋 商卫林 王涛 王晓宁 研究背景 经典的髓核摘除术手术简单，近期效果 经典的髓核摘除术手术简单，近期效果 良好，得到广泛地应用。 良好，得到广泛地应用。 近年来，许多作者认为该手术会导致椎 近年来，许多作者认为该手术会导致椎 间盘高度丧失、节段不稳、椎间孔狭窄 间盘高度丧失、节段不稳、椎间孔狭窄 和关节突的改变等，影响其远期疗效。 和关节突的改变等，影响其远期疗效。 研究背景 研究背景 因此值得对髓核摘除术远期结果和相关 因此值得对髓核摘除术远期结果和相关 椎间隙和椎间孔的变化及其临床意义进 椎间隙和椎间孔的变化及其临床意义进 行评价。 行评价。 作者在随访104例髓核摘除术后8~12年病 作者在随访104例髓核摘除术后8~12年病 例基础上，收集了放射学资料完整的20 例基础上，收集了放射学资料完整的20 例病人的腰椎平片，测量手术前后椎间 例病人的腰椎平片，测量手术前后椎间 隙和椎间孔的形态学变化。 隙和椎间孔的形态学变化。 研究目的 研究目的 观察腰椎髓核摘除术后远期椎间盘高度 观察腰椎髓核摘除术后远期椎间盘高度 变化及其与椎间孔形态改变的关系。 变化及其与椎间孔形态改变的关系。 观察手术相邻上椎间隙的变化。 观察手术相邻上椎间隙的变化。 探讨手术年龄对以上变化的影响。 探讨手术年龄对以上变化的影响。 探讨椎间盘高度变化及其与椎间孔形态 探讨椎间盘高度变化及其与椎间孔形态 改变的远期疗效的影响。 改变的远期疗效的影响。 材料和方法 • 随访90—93年在我院行髓核摘除术病人104 例。 • 随访时间为8— 12年。 • 手术方法：开窗组 37例，半椎板组44例，全 椎板组23例。 • 选择保留术前、术后及8年以上腰椎X光片病 例20例。 • 评定临床疗效 • 对术前和术后8— 12年腰椎X光片进行椎间隙 和椎间孔形态测量和比较分析。 临床疗效评定标准 • •优：完全恢复正常，无残留症状，可正常生活和工作。 • 良：术后近期完全恢复，2~5年侯在劳累 后偶有腰腿痛，对 生活和工作有轻微影响。 •可：术后主要症状消失，但残留小腿麻木和疼痛，或劳累后 腰腿痛，对生活工作有一定影响。 •差：术后症状无改善或虽改善但在近期复发 放射测量方法 放射测量方法 1 椎间隙高度：（椎间隙前高+椎间隙后高 /2 ） 2 相邻上椎间隙高度（方法同上） 3 椎间孔高度（Cinotti法：spine 2002 ， 27 ：223 ） 4 椎间孔最大宽度（ Cinotti ） 5 椎间孔最小宽度（ Cinotti ） 6 椎弓根长度（ Cinotti ） 测量方法 测量方法 测量方法 C C D D B B