蛇咬伤(郑勇强)黑字.ppt

蛇的活动与外界气温有密切联系：一般气温达到18度以上才出来活动。毒蛇咬伤全年均有发生，但多发生在每年的4－10月间。 特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外夏天雨前、雨后、洪水过后蛇洞被淹，造成陆地上无家可归的蛇增多。所以要特别注意防蛇。 蛇类的昼夜活动有一定规律：蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。 此外：蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。另外如果人不能有效的逃离，千万不要突然活动，以免引来蛇的攻击。在适于毒蛇活动的环境中行走时，一定要提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。 * 毒蛇咬伤(Snakebite ) ——九龙坡区中西医结合医院外科 郑勇强 蛇是无足的爬行动物的总称。 什么是蛇？ 蛇类全身布满鳞片，所有蛇类都是肉食性动物。 目前全球共有3,000多种蛇类。我国毒蛇约50种。 身体细长，四肢退化，无可活动的眼睑，无耳孔，无四肢，无前肢带，身体表面覆盖有鳞。 部分有毒，但大多数无毒。 有毒蛇和无毒蛇的区别： 毒蛇 无毒蛇 头部 头一般呈三角形（管牙类）也有呈椭圆形（沟牙类），有颊窝（蝮牙科），颈细或膨大 一般椭圆形，也有三角形 毒牙 毒牙有对毒牙与副毒牙（牙长而大） 无毒牙，只有较整齐的锯齿状牙齿 体型 粗而短，或不均匀 一般细长，体型相称 从肛门到尾部 突然变细。尾下鳞双行或部分单行、部分双行 逐渐变小。尾下鳞单行 尾巴 短而钝，或成侧扁形 长而尖细 动态 休息时常蟠团，在爬行时动作迟缓，蹒跚大意。但银环蛇多不潘团 爬行时动作敏捷，警惕性高 性情 性情凶猛，见人不逃。迫近准备攻击对方，或发出呼呼响声 胆小怕人，受惊迅速逃跑 毒蛇和无毒蛇的根本区别在于，毒蛇有毒腺和毒牙，而无毒蛇有没有毒腺和毒牙。 但也有例外 金环蛇（国内主要分布在福建、江西、广东、广西、海南和云南） 银环蛇（国内主要分布在华中、华南、西南地区和台湾） 绿曼巴（主要分布在欧洲与非洲交界处与亚洲南部以及热带雨林） 黑曼巴（非洲东部和南部，西非有间断分布） 它们头部为与无毒蛇相似的椭圆形，不过却是剧毒蛇 在面对不认识的蛇类时要格外谨慎，不可掉以轻心。 中国境内的毒蛇有莽山烙铁头、五步蛇、竹叶青、眼镜蛇、蝮蛇和金环蛇等 烙铁头 五步蛇 竹叶青 眼镜蛇 蝮蛇 金环蛇 无毒蛇有锦蛇、蟒蛇、赤练蛇等。 锦蛇 蟒蛇 赤练蛇 重庆地区常见蛇类 【无毒蛇】 【毒蛇】 菜花蛇 乌梢蛇 赤链蛇 烙铁头蛇 蝮蛇 五步蛇 竹叶青 毒蛇的毒牙和毒液 蛇咬伤（snakebite）指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。 毒蛇咬伤的严重程度，由受伤者形体的大小、咬伤的部位、蛇毒注入的量、蛇毒吸收到病人血循环的速度以及被咬和应用特异的抗蛇毒血清间隔时间的长短而定。 被无毒的蛇咬了以后，就像治疗一个针眼大小的伤口一样。 几种毒蛇的牙距的牙痕形态 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 毒蛇 无毒蛇 疼痛 灼烧、剧痛、范围扩展快，（银环蛇除外） 无明显疼痛，不扩展，不明显加剧 肿胀 红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外） 红肿不显著不扩展　 出血 常出血、周围瘀斑、水泡 少出血或不出血、无斑、水泡 淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛　　 不肿大、无触痛 全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、胸闷、呼吸困难、全身出血、血压下降等 除精神紧张者可能出现多汗、心悸、恐惧外，无全身症状无　 牙痕 有一对或3-4个毒牙痕 牙痕数目多，呈锯齿状 坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、溃疡 （神经毒毒蛇除外） 除伴感染外，无坏死 实验室检查 尿液等常有改变 正常 毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。 神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 内脏神经 ── 胃肠麻痹 心脏功能 ── 循环衰竭 血液毒素 出血毒素 ：损害毛细血管，致出血不止、局部肿胀 心脏毒素：心肌损伤 溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原凝固，产生血栓 蛇毒的毒理作用 蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。 混合毒素 含有神经毒和血液毒 肌肉毒素 海蛇具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可观察到肌红蛋白血尿。 治疗措施 （一）阻止毒液吸收 1．绑