《6预防医学考试重点小抄版》.docVIP

预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。 影响健康状态的因素：生活方式和行为、生物学因素、环境因素、卫生服务 预防医学的基本观点：（1）预防为主观，这是现代医学的精髓（2）大卫生观，指全社会都要树立健康意识，人人参与卫生保健（3）生态平衡观，即维持人类内外环境的动态平衡（4）多病因观，即疾病的发生、发展是多种因素共同作用的结果（5）量化研究观，即人类对疾病的认识已从定性向定量、从描述性研究向精确性研究发展 医学模式经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式和生物-心里-社会医学模式等6个阶段 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态 健康决定因素：指决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素。主要为（1）社会环境，如经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境和社会安宁等（2）物质环境，如生活与职业环境、物质条件与环境（3）个人因素，如生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等（4）卫生服务，如卫生服务体系与网络、卫生资源等 三级预防是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。 预防层次 特点 主要内容 第一级预防 （病因预防） 促进健康 范围广、工作艰巨、投资少、效益高 非特异性措施 特异性措施 第二级预防 （临床前预防） 保护健康 控制疾病发展和恶化，防止的复发 早期发现、早期报告 早期诊断、早期隔离 早期治疗 第三级预防 （临床预防） 恢复健康，促使患者功能恢复，能参加社会活动 防止病残 康复医疗 五层次预防：个人、家庭、社区、国家、国际 中医三级预防：未病先防、已病防变、瘥病防复 环境分为原生环境和次生环境 环境污染 由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，成为环境污染 公害 指因受到废水、废弃、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以致影响人的生活和健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对整个社会造成公共危害 公害事件 因环境污染造成的在短期内人群大量发病和死亡事件 公害病 是人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病 生物性迁移主要通过食物链和食物网进行，在这一过程中，生物体内化学物质的浓度会随着营养级的提高而逐步增大，即为生物放大作用，也称生物富集作用 环境污染对人群健康的影响1.急性毒副作用2.慢性毒副作用（1）非特异性影响（2）直接造成某些慢性疾病（3）持续性蓄积危害3.特殊毒性作用（1）致癌作用（2）致畸作用（3）致突变作用（4）免疫功能受损4.环境内分泌干扰物危害 环境污染对人群健康影响的基本特征（1）受害人群广泛（2）对健康的影响时间长（3）污染物来源广，种类多（4）污染物对人体的作用复杂：既可以作用于局部，也可以造成全身反应；作用方式有急性作用，也有慢性作用等（5）污染物浓度往往较低，慢性作用的因果关系不明显，且混杂因素太多，所以真正的致病因素很容易被忽视 光化学烟雾，是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸脂，通称为光化学烟雾 水体富营养化：系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤其是合成洗涤剂的大量使用，使水体中氮、磷含量增高，藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡，以致造成水质恶化，生物种群组成发生改变，生态环境受到破坏，甚至危害水生生物生存和人群健康的现象 氯化消毒指用氯或含氯制剂进行以用水消毒，是我国沿用多年且目前仍然普遍采用的自来水消毒法 氯不仅与水中细菌作用，还要氧化水中的有机物和还原性无机物，故将所需氯的总量成为“需氯量” 生物地球化学性疾病? 由于自然（形成土壤的母质成分、气候、地形及地貌等因素）或者人为原因，地球的地质学条件存在着区域性差异，使得地球表面的化学元素分布不均，造成一些地区的水、土壤、空气中某种或某些化学元素过多或缺乏，形成了生物生态的区域性差别。若这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病 职业有害因素或职业危害因素是生产环境及生产劳动过程