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自动化容积成像技术心血管径线测量的评估 摘 要 目的 通过比较时空关联成像（Spatio-Temporal Image Correlation, STIC）、自动化容积成像技术（Volume Computer Aided Diagnosis,VCAD）与二维超声（2D）测量中孕期胎儿心血管径线值的差异和可重复性及测量者间一致程度，验证VCAD技术在诊断胎儿心脏病中的价值 方法 100例中晚孕期正常胎儿, 经常规超声筛查心脏未见异常。 在2D模式下胎儿心脏四腔心（4CV）切面，于心房舒张末期分别测量左、右房横径（LAD、RAD）；左室流出道（LVOT）、右室流出道（RVOT）切面，于心室收缩末期分别测量主动脉根部内径（ARD）和肺动脉根部内径（MPAD），各径线均由检查者测量三次取平均值记录； 采用（Spatio-Temporal Image Correlation ）STIC技术扫描获得胎儿心脏整体容积数据, 存盘后进行脱机分析。 选其中35例起始扫描切面为心轴位于右上象限的容积数据，由检查者及另2名评价者利用4D VIEW 7.0软件VCAD技术，通过模式自带的Set Starting Plane 的Start Plane、cardiac 1、cardiac 2、cardiac 3、cardiac 4、cardiac 5，分别自动获取上述各切面图像，然后进行测量，标准同2D超声。 上述35个容积数据，由2 名评价者，采用超声断层显像 (Tomographic Ultrasound Imaging TUI ) 模式, 通过调节层距和中心层位置, 分别显示上述各切面，然后进行测量，标准同2D超声。 计算组内相关系数(ICC), 评估上述测量方法的重复性；进行Bland-Altman图分析, 评估上述测量方测量者间一致性法。 结果 配对t检验：同一测量者用VCAD技术和2D两种方法测定胎儿心脏上述各径线值的 差异无统计学意义(P均0.05)； 2、2名评价者用VCAD技术和STIC-TUI两种方法测量重复性比较, 各项指标的ICC值均达到了0.93或以上, VCAD技术ICC值较高，达到了0.96； 3、应用Bland-Altman分析2名评价者测量的一致性，VCAD技术的系统偏倚及一致界限较STIC-TUI好。 结论：VCAD技术心血管径线测量的可重复性和一致性高,是一种较好的选择。 关键词: 时空关联成像; 自动化容积成像；胎儿心脏；测量 广州市医药卫生科技项目 项目编号：201102A213052 广东省科技计划项目 专题编号 在我国，先天性心脏病已占出生缺陷的第一位，提高胎儿先天性心脏病的检出率成为产前诊断的一项重要任务。 二维超声目前仍是筛查和确诊胎儿先天性心脏病的最主要手段，在降低出生胎儿心脏缺陷方面发挥了重要作用, 但其临床应用仍存在一些问题。胎儿心脏体积小、心率快、结构复杂，先天性心脏病种类繁多, 操作难度大, 超声医生必须经过专业培训，同时，由于检查耗时较长, 胎儿心脏可受到较多超声照射，其潜在的生物学效应尚处于不确定中[1、2]。 近年来，时空关联成像（Spatio-Temporal Image Correlation, STIC）以及新的三维成像模式超声断层显像（Tomographic Ultrasound Imaging, TUI）技术的出现，将三维数据的采集与时相信息的获取结合起来，可简化胎儿心脏图像采集的过程, 减少对操作经验的依赖和对胎儿心脏的超声照射时间，为胎儿心脏筛查提供了一种新的有效方法，但其后处理需要一定的时间、经验和技巧，操作医生同样需要经过专门培训，并十分熟悉胎儿心脏的解剖结构，还要具备一定的空间想像能力才能完成对三维图像的分析[3、4]。 自动化容积成像（Volume Computer Aided Diagnosis,VCAD）是新近推出的实时三维超声时空关联成像处理技术，可以快速标准化获取胎儿心脏筛查所需的二维超声标准切面，相关文献国外仅有少量报导[5]，国内尚未见报导，本研究通过比较VCAD技术自动获取的切面的心血管径线测量，探讨VCAD技术在正常胎儿心脏超声检查中的操作方法与应用价值。 对象与方法 1、研究对象和研究人员 研究对象：选取 2008年1月-2010年1月在我科行产前常规筛查的100例中孕期妇女，均为初孕、单胎、孕周20-24周，所有胎儿经超声筛查心脏均未见异常； 检查人员：检查者一人，评价者2 人，共3人，均为有5年以上经验的产前超声医师 2、仪器 采用 GE公司 VOLUSON 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪、经腹二维、三维超声容积探头（4-8MHz），4D VIEW 7.0软件脱机分析。 3、研究方法