景龙桥乡卫生院关于医疗卫生体制改革调研的.docVIP

关于医疗卫生体制改革调研的 汇报材料 景龙桥乡卫生院 调研组各位领导： 医疗卫生体制改革工作实施3年多来，我院按照上级的统一安排和部署，扎实有序推进医疗卫生体制改革工作，现将医改取得的成效和存在的主要问题及建议向调研组各位领导做如下汇报。 一、医疗卫生体制改革工作初见成效 （一）卫生院服务能力及运行情况良好。全乡12个行政村，总人口1.08万人，设有卫生院一所，村卫生室5家。卫生院现有干部职工16人，其中在编职工7人，临聘9人，另有退休职工7人，保留身份职工3人。在岗职工中专业技术人员15人，其中主治医师1人，医师6人，护士3人。编制床位15张，拥有全自动生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、心电图、B超、200毫安X光机、电解质分析仪、急救车等医疗设施，固定资产200余万元、建筑面积2000多个平方，基本能满足农村常见病的诊治需要；我院年门诊人次2500余人次，年住院人次1000余人次，年业务收入130多万元。 （二）建立了覆盖全乡的医疗保障体系和实施了国家基本药物制度,职工医保、城镇居民医保、新农合医保已基本覆盖全乡居民。2013年，新农合参加人数10273人（参合率为96%）；新农合住院执行缴纳150元起付线后基本医疗费用全报销制度。2010年3月1日起在乡镇卫生院实施国家基本药物制度，药品同步实行零差价销售。这样降低了老百姓药品费用负担，改变了医疗机构“以药养医”的现象。基本药物实行网上采购，统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好。这两项制度的实施大大缓解了老百姓看病贵、看病难的问题。实现了政府得民心，卫生院得发展，老百姓得实惠的三好局面。 （三）有效实施了基本公共卫生服务均等化。公共卫生服务人均费用每年在逐步提高，基层医疗机构所承担的11大项41小项公共卫生项目取得阶段性的进展成果。我乡公共卫生服务实行医务人员分片管理联村包干负责的办法，老百姓享受到公共卫生服务均等化带来的好处，如居民健康档案建立、老年人健康检查、慢性病管理、预防接种，妇幼保健、重性精神病患者管理、健康教育、传染病防治等。 （四）医改改出了“三低二高”的可喜局面。实行基本药物制度后，卫生院药品价格整体下降了20～30%，门诊人均费用及住院人均费用都有所下降，新农合实行住院缴纳150元起付线基本医疗费用全报销制度后门诊和住院人次都上升。如2011年人均住院费用为945.4元，门诊人均费用为65.3 元，而2012年人均住院费用为869.2元，门诊人均费用 38.1 元。2011年门诊人数为 1995 人次，出院人数为 869 人，而2012年全乡门急诊人数为 2513 人次，出院人数995人。费用的下降使老百姓确实得到了实惠，减轻了看病负担，老百姓满意度上升了。 二、存在问题及原因分析 （一）农村合作医疗方面：新农合制度实行以来在很大程度上解决了老百姓“看病难、看病贵”的问题，但同时也引发了一系列的矛盾和问题，其中最主要的就是日渐增长的病人数量和新农合基金安全运行机制之间的矛盾。2010年，我院住院病人总数为508人次，农合补偿费用38.5万元；2011年，住院病人总数为869人次，补偿费用72.7万元；2012年，住院病人总数为995人次，补偿费用79.2万元。病人数量和补偿费用均呈递增态势。2013年，针对补偿费用快速增长的现象，县合管办采取了核定全年补偿总额、每月超出部分预留至年底一并核算的政策。今年我院县合管办核定的补偿总额为54.9万元，加上可超30%的部分（16.47万元）总共是71.37万元，可超30%的部分需在年底基金安全的基础上才能返回并要扣去20%费用，即今年与去年相比我院报销费用少了7.8万元，就是报销费用控制在71.37万元还要扣去3.3万元，今年一季度我院住院247人次，报销费用18.4万元，预留4.3万元。由于核定总额政策在3月底才实施，新政策出台后我院采取了控制住院人次和费用的一些措施，从而激发了与病人的一些矛盾，一是病情轻的患者达不到住院指诊医生不收住院而患者自己要求住院；二是需要住院的由于费用超标医生建议去上级医院治疗而患者不愿去，病人发脾气，医生很为难；三是在县级医院确诊或手术后想回乡卫生院康复治疗因费用限制只能婉言谢绝，这些本能在卫生院处理的病人只能在县级医院住院治疗，这样反而加重病人负担，增加基金的风险。并出现了患者给政府领导打电话，找院长或村里书记给院长打电话询问住院的怪现象。 住院人次增长的原因分析：一是随着生活条件好转老百姓对健康越来越重视，大病小病不像以前忍着，都愿意去医院治疗；二是住院执行150元起付线基本医疗费用全报销制度后，老百姓看得起病；三是门诊治疗费用有时会超过150元，老百姓住院更合算；四是由于地理位置和医生名气的关系外乡来我院住院的也很多，2012年有90多人