尿液生成的影响因素及药物作用.pptVIP

南华大学机能学实验中心教学课件 * * 教师：张海涛 手机邮箱：hellozht@ 尿液生成的影响因素及药物作用 南华大学医学院机能学实验中心 1、学习膀胱插管术和尿液的收集方法 2、观察血容量增加、血糖增加、速尿等因 素对尿液生成的影响，并分析其作用机制 南华大学医学院机能学实验中心 【目 的 与 要 求 】 【实验原理】 机体对尿生成的调节是通过影响尿生成的三个基本过程实现的 南华大学医学院机能学实验中心 一、肾小球的滤过作用 1、肾小球有效滤压=肾小球毛细血管 血压—（血浆胶体渗透压+囊内压） 2、肾血浆流量 南华大学医学院机能学实验中心 1、肾内自身调节 （1）球-管平衡：正常情况下重吸收率65-70% （2）小管液溶质浓度：渗透性利尿 二、肾小管、集合管的重吸收和排泌功能 南华大学医学院机能学实验中心 2、神经体液调节 （1）肾交感神经 （2）ADH （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （4）心房钠尿肽 南华大学医学院机能学实验中心 【观察指标】 尿量 血压 南华大学医学院机能学实验中心 1、家兔常规操作：称重、麻醉、固定 2、建立输液通道：耳缘静脉穿刺，滴注生理盐水，10滴/分钟 3、颈部手术：气管插管，颈总动脉插管，连接BL-420生物信号采集处理系统，监测血压 4、膀胱插管术,记录尿量 5 、按顺序依次添加各处理因素 【实验方法与步骤】 南华大学医学院机能学实验中心 实 验 装 置 示意图 南华大学医学院机能学实验中心 9、快速静脉输液至血压、尿量恢复 8、股动脉快速放血使血压下降至50mmHg后 7、垂体后叶素2单位静脉注射 6、速尿5mg/kg体重静脉注射 5、1：10000去甲肾上腺素0.5ml静脉注射 4、20%葡萄糖溶液5ml静脉注射 2、37℃生理盐水20ml快速静脉注射 1、术后 第6 分钟 第5 分钟 第4 分钟 第3 分钟 第2 分钟 第1 分钟 对照 对照 反应 反 应 尿量(ml/min) 血压 (mmHg) 处理因素 某些因素对兔尿生成的影响 南华大学医学院机能学实验中心 【注意事项】 (1) 膀胱插管过程中，动作应轻柔，以免 膀胱充血、出血 (2) 经静脉给药前，针管内的空气务必排净 (3) 每个观察项目均应有对照 南华大学医学院机能学实验中心 南华大学医学院机能学实验中心 【分析讨论】 一、生理盐水20ml：尿量生成增加 1、血容量↑——GFR↑——原尿生成↑ 2、血容量↑——ADH↓——肾小管对水重吸收↓ 3、血容量↑——肾素↓——ADS↓ 4、血容量↑——肾素↓ —— AngII↓——GFR↑ 二、20%葡萄糖溶液：尿量生成增加 渗透性利尿：近端小管液中某些物质未被重吸收导致小管液渗透浓度升高可保留一部分水在小管内，使小管液中的Na+被稀释而浓度降低。因此小管液和上皮细胞内的Na+的浓度梯度减小，从而使Na+的重吸收减少或停止，Na+的重吸收减少小管液中较多的Na+又通过渗透作用保留相应的水结果使尿量增加、Nacl排出量增多，这种情况称为渗透性利尿。 南华大学医学院机能学实验中心 三、去甲肾上腺素：尿量生成减少 1、肾血管收缩——GFR↓——原尿生成↓ 2、交感N兴奋——肾素↑——ADS↑——保Na增强 五、垂体后叶素：尿量生成减少 垂体后叶素主要包含ADH及催产素 ADH↑——肾小管对水重吸收↑，尿量减少 四、速尿：尿量生成增加 特异性抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的K+-Na+-2Cl共同转运系统，减少NaCl的再吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能