中药内外合治黄褐斑47例.pdfVIP

34 云南中医中药杂志 2011年第32卷第7期 中药内外合治黄褐斑47例 黄明皓，李芹翠，李素梅，段丽苹 (云南省大理州血吸虫病防治研究所，云南大理671000) 关键词：黄褐斑；中药口服；中药外敷 前在两颧骨处出现淡褐色色素斑，近2年逐渐加重为深褐色， 中图分类号：R275．9 文献标识码：B 伴有头昏耳鸣、气短、腰膝酸软，月经不调，经色暗有血块，舌 文章编号：1007—2349(2011)07一0034—01 质暗红、苔薄、脉细。诊断：黄褐斑。证属肾虚血瘀。用益肾 化斑汤加减。处方：仙灵脾15g，菟丝子20g，仙茅15g，肉苁 黄褐斑是一种面部色素沉着而影响美容的皮肤病。以鼻 蓉15g，地黄15g，当归15g，川I芎10 g，桃仁10 g，赤芍15 g， 两旁出现局限性黄褐斑或淡黑的斑块，两侧对称，形如蝶状为 红花10 g，益母草15g。僵蚕10g。玉容散加减每晚外敷。治疗 其主症，斑块面积大小不等，颜色亦有深浅之别。多见于已婚 2个疗程，面部色斑完全消退，月经正常。随访1年无复发。 女子。笔者自2005～2008年，采用中药治疗黄褐斑47例，取 5讨论 得了满意的疗效，现报道如下。 中医称黄褐斑为“黧黑斑”、“黧黑麝于黯”、“面肝”等。辨证 1临床资料 属“血滞”范围，或因气机不畅，肝郁化热，致使血液瘀滞于颜 1．1一般资料本组47例均为本所门诊患者，均为女性。 面；或因肝病及脾，脾失健运，痰湿内停，不能使气血润泽于颜 年龄最小23岁，最大48岁，其中23～30岁4例，31～40岁35 面肌肤；或因肾阳不足，阴气弥漫，致使皮肤气色发褐，血滞成 例，41～48岁8例；病程最短2个月，最长12a。其中妊娠后 片；或因肾水不充，血虚不荣，火燥结滞而发病。本病常出现 引起26例，使用化妆品后8例，合并附件炎等妇科疾病7例， 于妇女妊娠期、哺乳期、月经期或服避孕药的时期，一般认为 原因不明6例。 内分泌变化是导致该病的主要原因，另外也与遗传因素、日光 1．2诊断标准[1](1)面部淡褐色至深褐色界线清楚的斑片，通 照射、应用化妆品不当等有关，还与精神紧张、忧郁和精神创 常对称分布，无炎症表现及鳞屑；(2)无明显自觉症状，主要发生 伤有着密切联系[2]。从中医理论看本病的发生与妇女生殖、 在青春期后，女性多发；(3)病情有一定季节性，夏重冬轻；(4)无明生理年龄有关，肾虚络瘀为其最主要的病因病机。 显内分泌疾病并排除疾病引起的色素沉着；(5)色素沉着区域平 益肾化斑汤是姚寓晨主任医师的经验方，从桃红四物汤 均光密度值大于自身面部平均光密度的20％以上。 加味变化而成，方中仙灵脾温而不燥，功善补肾壮阳，但补而 2治疗方法 不峻，助阳而不伤阴；菟丝子性平，既补。肾阳又补肾阴且补而 2．1中药内服以益。肾化斑汤为基本方，药用：仙灵脾15g， 不腻；四物汤补营血、调冲任，使肝肾精血充盈、冲任调畅；桃 菟丝子20g，地黄15g，当归15g，川芎10g，芍药15g，桃仁 仁、红花活血、化瘀入血分而逐瘀行血；僵蚕祛风化痰，善搜络 10g，红花10g，僵蚕10 g。肾阴虚加女贞子、旱莲草、知母、黄 邪而走头面。诸药配伍，，共奏补肾祛斑之功。 柏；肾阳虚加肉桂、附片、肉苁蓉、鹿角霜；肝郁气滞加柴