王素梅运用温胆汤治疗儿科疾病经验撷萃.pdfVIP

jE塞生医荭垫12生2旦筮31鲞筮2期壁!ijin叫oumalofTraditional．C—hin—eseM—e—di￡i韭：＆b理g理，垫12：yQ!：31，巡Q：2 王素梅运用温胆汤治疗儿科疾病经验撷萃 陈美娟卫利指导：王素梅 【摘要】温胆汤最早载于《备急千金要方》，后世医家习用其治疗胆胃不和、痰热内扰所致的各种疾病。王素梅教授结合／bJL “脾常不足”、易生痰湿、体禀纯阳、痰易热化特点，擅长用温胆汤治疗儿科疾病．如小儿厌食．肺炎、夜啼、注意力缺陷多动障碍及 多发性抽动症等，凡辨证属痰热互结为主者，均以温胆汤为主方，随证加减，在临床上取得良好疗效。 【关键词】温胆汤；痰热互结；胆热内扰 温胆汤最早载于《备急千金要方》，谓：“大病后， 痰热内扰之象。 虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服温胆汤．组方：生姜 2厌食 四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二两，炙 患者，男，5岁，2010年4月12日初诊。自幼厌 甘草一两半。南宋陈无择所撰《三因极一病症方论》 食，患儿平素嗜食油炸类膨化食品，不吃水果及蔬 中所载温胆汤，其药物剂量较前者均有减少，且增加 菜。形体消瘦，面色无华，易怒，大便于结，舌红，苔厚 茯苓、大枣两味，方为：陈皮三两，半夏二两，茯苓一 腻，脉滑。辨证为痰热蕴阻脾胃，予温胆汤加减：陈皮 两半，炙甘草一两，竹茹二两，枳实二两，生姜五片， 10 g，半夏6g，茯苓10g，竹茹5g，焦山楂10g，焦槟 大枣一个。其主治已从“胆寒”变为“心虚胆怯”，用于 榔10 g，莱菔子109，大枣2枚。水煎服，每日l剂。 治疗胆胃不和、痰热内扰所致的各种疾病，这一改变 同时配合d,JL推拿治疗，服药7剂，患儿食欲较前改 为后世医家所习用。导师王素梅教授擅长用温胆汤 善。予上方加减，续服7剂，食欲、食量均恢复正常。 治疗儿科常见疾病，疗效确切，现将其略述如下： 按：“脾气通于口，脾和则能知五谷也”，小儿脾 l夜啼 常不足，加之后天饮食不节，损伤脾胃，胃失受纳，故 患者，女，2岁，2010年3月6日初诊。家长诉患表现为厌食；脾博运化失职，气血生化无源，肌肤筋 儿1月前因受惊吓后出现间断性夜卧不宁，入睡困 骨失养，故见形体消瘦，面色无华；脾虚肝亢，故易 难，睡中易醒，醒后哭闹不休，伴痰多，纳差，面色萎 怒；平素嗜食炙爝之品，痰热内生，热灼津液则大便 黄，舌尖微红、苔黄腻，指纹紫滞。辨证属痰热内扰、 干结。舌红、苔厚腻、脉滑均为痰热蕴阻脾胃之象。 心神失养。治疗以清热化痰、养心安神为主。拟温胆汤 3肺炎 患者，女，4岁，2010年6月21日初诊。l周前 加味：陈皮109，半夏69，茯苓109，竹茹59，枳实69， 远志3g，炒枣仁5g，莲子心6g，炙甘草39，焦三仙 患肺炎，现咳嗽，咳黄痰，夜间睡眠不安，无发热，双 各10g。水煎服，每日l剂。服药5剂后，患儿夜间能 肺听诊可闻及少许痰鸣音，大便偏于，舌红，苔黄腻， 安然入睡。 脉滑。辨证为痰热蕴肺，治以清热化痰止咳，予温胆 按：“胃容水谷，清浊混居。惟得胆气升发。清阳 汤加减：陈皮10g，半夏6g，茯苓10g，枳壳lOg，胆 一升，津液输于脾，浊阴即降”。小儿一tL,气不足，惊则 南星6g，竹茹5g，黄芩6 g，瓜蒌5 g，海浮石10 g， 气乱，胆气升发受扰，则脾胃升降失司，致痰浊中阻， g。水煎服，每日l剂。服药5