生脉注射液联合酚妥拉明多巴胺治疗高原肺心病急性加重期并高粘度血症疗效观察.pdfVIP

2012年1月 临床研究 简述部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用 兰月霞（内蒙古乌兰察布市察右后旗计划生育服务站 内蒙古乌兰察布 012000） 【 】 目的 综合探讨各类麻醉药在妇产麻醉医学上的应用，努力降低手术患者、甚至无痛苦地手术，使手术达到最人性化的目的。方法 对临床常用 摘要 的各类麻醉药进行比较。结果 妇产麻醉医学上应用的麻醉药各有特性。 【 】麻醉药 妇产麻醉医学 孕妇 胎儿 关键词 【 】R614 【 】A 【 】2095-1752（2012）02-0253-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 妇产科麻醉的技术操作并不复杂，但怀孕期间孕妇生理系统变化较大， 1ug/ml芬太尼最为常用，其对运动神经的影响比布比卡因更小，对母婴安全 在既要充分考虑孕妇及孕妇妊娠合并的一些疾病、剖宫产的相关并发症，又 可靠。 要充分考虑胎儿的条件下，手术风险系数则变高。笔者在综合各种因素的情 3 全身麻醉药 况下，就部分麻醉药在妇产麻醉医学上的应用进行阐述，望同行指正。 3.1硫喷妥钠 硫喷妥钠是超短时作用的巴比妥类药物，也是产科最 1 麻醉性镇痛药 常应用的全麻诱导药。临床研究表明:它可迅速通过胎盘，但全麻诱导时用 1.1哌替啶 哌替啶在妇产麻醉中较常用，“哌替啶皮下注射或肌注 4-7mg/kg的硫喷妥钠却因绝大部分被胎儿肝脏代谢或被胎儿体循环的血液 10min可产生镇痛、镇静作用，静脉注射后1～2min产生作用，它不仅能镇 稀释，所以对新生儿并没有明显的影响。而大剂量则会使新生儿四肢无力， 痛，还有明显镇静作用，显著提高患者对疼痛的耐受力”，但对新生儿呼吸 反应迟钝，故须慎用。 有一定抑制作用，可导致Agar评分及神经行为能力评分降低。其抑制程度与 3.2氯胺酮 氯胺酮是一种非巴比妥类速效麻醉药，对中枢神经系统的 用药量、给药－胎儿娩出时间相关明显:让胎儿在用药后1h内或4h后娩出为 作用是选择性的，主要抑制丘脑—新皮层系统和大脑的联络经路，产生强有 好，新生儿的抑制程度和没有用药的新生儿没有差别。 力的镇痛作用。静脉用1-1.5mg/kg氯胺酮对胎儿没有明显影响。但它有交 1.2芬太尼 “芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理 感兴奋作用，高血压孕妇禁用。 作用与吗啡类似，但其效力为后者的80倍，镇痛作用产生快但持续时间较 3.3异丙酚 异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，对血管及呼吸系统有 短”。临床上，芬太尼常用于硬膜外分娩镇痛，低浓度的局麻药复合小剂量 一定的抑制作用，它有“起效迅速、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和术 的芬太尼从硬膜外给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响。在剖宫产手术 后恢复迅速，无明显的不良反应及后遗症”的特点。可用于产科麻醉诱导和 时，胎儿娩出前15分钟以内静脉用常规剂量的芬太尼，没有发现对新生儿有 麻醉维持，诱导使用2.0-2.5mg/kg的异丙酚，对新生儿没有明显的抑制作 明显的不良影响。 用。 1.3布托啡诺和纳布啡 “布托啡诺是惟一表现为既不激动又不拮抗µ 3.4依托咪酯 依托咪酯是一种静脉麻醉药，它起效快、作用时间短、 受体的阿片类药物，半衰期约为3h，作为选择性的κ受体激动剂可以起到 恢复迅速而平稳、抑制心血管和呼吸作用轻微、代谢率高、蓄积不显著，可 良好的镇痛和镇静作用，而且呼吸抑制的发生率低于单纯的µ受体激动剂吗 用于血