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临床 医学 医学信息2014年12月第27卷第 12期（3）MedicalInformation.Dec.2014.Vol.27. No. 12 少见原发胃肠道结外淋巴瘤的影像学表现 董伟风 袁从国彬 袁胡 涛 袁姬丽娟1 2 1 1 渊1.焦作市人民医院放射科袁河南 焦作 454000曰2.商丘医学高等专科学校袁河南 商丘 476100冤 摘要院目的 探讨少见原发胃肠道淋巴瘤的影像学特征袁提高对该疾病的诊断能力遥方法 回顾性分析13例原发胃肠道淋巴瘤患者的影像学特征遥所选病例均行CT平扫及增强扫描遥结果 13例均为非霍奇金淋巴瘤遥12例主要表现为胃肠道壁的弥漫或局限性增厚袁1例表现腔内溃疡型肿块袁6病例出现肠系膜或腹膜后肿大淋巴结遥结论 原发性胃肠道淋巴瘤的影像学表现 主要有浸润尧结节尧轻中度均匀强化的特征袁对该病的诊断具有一定价值袁但不具有特异性袁因此需要积累经验以提高对本病的认识遥 关键词院胃肠道肿瘤曰非霍奇金淋巴瘤曰CT 原发性胃肠道淋巴瘤(primarygastro intestinallymphoma，PGIL)是起源于胃肠道粘膜下 3讨论 [1] 层淋巴组织的恶性肿瘤 。其影像学表现在本病的诊断、鉴别诊断中发挥着重要作用。有文 3.1 胃肠道淋巴瘤病理机制 因为胃肠道有丰富的淋巴组织，所以PGIL是结外淋巴瘤最常 [2] 献报道 ，约60豫的病例只通过CT表现就可预测肿瘤的组织学类型。笔者收集了2006年 见的部位，其病因尚不明确，目前多认为与EB病毒和幽门螺杆菌感染、继发性免疫功能异 10月耀2014年5月经手术病理证实的胃肠道淋巴瘤患者13例，分析其影像学特征及误诊 常等有关。按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤占绝大 原因，旨在提高对该病的诊断水平。 多数，且B细胞来源最多，成人则以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见。 1资料与方法 3.2 胃肠道淋巴瘤CT表现 PGIL的CT表现大体可分为4类：淤弥漫浸润型：表现为胃肠 1.1一般资料 13例患者中男9例，女4例，年龄22耀68岁。均出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 道壁的局限或弥漫性均匀增厚，常多个节段受累,可间隔正常肠管。于节段型：多见于肠淋 等消化道症状；结肠、直肠淋巴瘤患者可同时伴有大便带血、变形、里急后重等症状；2例患 巴瘤，是相对于弥漫浸润型而言的。盂结节型或息肉型：为单发或多发向腔内生长的肿块， 者出现不全肠梗阻症状；1例出现上消化道出血，病程长短不一。 窄基底或宽基底。榆溃疡型：由其他3种类型转化而来的，病理基础是肿块本身的缺血坏 1.2仪器与方法 CT扫描需前禁食12h，口服温开水800耀1000ml充盈胃肠道。所选病例均 死，严重时可诱发胃肠道穿孔；增强后呈轻、中度强化，受累肠管多无明显狭窄反而有轻度 行腹部平扫或增强扫描，采用PHILIPS 64排螺旋CT，扫描参数120kv、200mA、层厚5mm。 扩张。本组中6例为此征象，其原因是由于肿瘤破坏了其植物神经丛并取代了肠壁的固有 增强扫描时采用非离子型对比剂碘海醇（300mgI辕mL）,剂量2mL∕kg,以2.5mL辕s肘静脉推 肌层，从而导致肠壁肌张力的下降，引起肠管扩张，称之为空气征。受累段周围轮廓较光 注。 整，脂肪层清晰，如脂肪层密度增高且模糊不清时，提示病变向邻近器官侵犯。临床上小肠 2结果