高年资护士如何在抢救病人中发挥作用.pdfVIP

论 著 2013年11月 治疗药物监测在精神科的应用及发展方向 李雁 ( 沈阳市精神卫生中心 110168) 【 】 目的 研究国内精神病专科医院对精神科药物的监测现状，为了在以后的工作中提高对药物监测工作的质量。方法 自行设计调查问卷，内容主 摘要 要围绕医院人员情况、组织结构、分析方法、室内质控、测定项目以及室间质评等。选择的医院主要为我国三级医院和一些已经开展了TDM工作的二级精神病 专科医院。将问卷收回后，对其真实性进行判断，在对确定真实的问卷进行统计学分析。结果 经过半年的调查时间，共收集了60家医院的信息回馈，接受 调查的医院共开展治疗药物监测品种36个，通过对医院的样本定量及五种非典型抗精神病药进行调查，锂浓度为最普及的检测项目，约有55.3%的医院实施 的室内质控，约90%医院没有对已经开展的TDM项目进行室内对比，也没有进行室间质评。结论 国内主要精神病专科医院已经广泛的开展了精神药物TDM， 以后应逐渐的健全质量控制、信息化建设等方面，促进TDM更加深入的发展。 【 】药物监测 精神科 临床应用 发展方向 关键词 【 】R969 【 】A 【 】1672-5085（2013）47-0028-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 治疗药物监测简称TDM，是临床药学上一项主要研究的内容，主 主要表现为患者再度昏迷。过去多认为，这种现象可能是由于药物的肠 要是通过灵敏的现代分析手段来对患者血液样本中的药物及其代谢浓度 肝循环所导致的。但是一些学者并不认同这个态度，认为神经精神药物 [1-2] [7] 进行定量分析 ，研究血药浓度与药物毒性和临床疗效之间的关系， 中毒后血清浓度出现反弹现象需要进一步研究 。 用于明确药物毒性浓度及药物浓度之间的划定，同时根据药代动力学公 1.2TDM指导患者个体化用药 式计算出最佳的治疗剂量，针对每个个体制定相应的用药方案，正确指 患者张某，性别男，年龄26岁，在连续服用一周利培酮片（4mg [3] 导临床用药 。 q d）后开始对其血药浓度进行测定，结果表明利培酮浓度未超过 • -1 -1 欧美国家早在二十世纪60年代就相继建立了TDM研究室，其主 1.0ug L ,9-羟利培酮浓度为10.3ug L ,这与规定的两者浓度应在20 • • -1 要是为了协助医生处理及解释用药方面的各种问题，使医生能够为每个 ～60ug L 的有效浓度范围相差甚远。对于这类患者，常需要服用比常 •