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广州市慧灵托养中心服务协议书
甲方（服务机构）： 法定代表人：
住所地： 联系电话：
乙方（家长或监护人）： 年龄： 性别：
身份证号： 身份证住址：
家庭住址： 原工作单位：
丙方（担保人）： 与乙方的关系：
身份证号： 住址：
工作单位： 联系电话：
协议各方根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国残疾人保障法》等国家法律、法规的规定，经友好协商，签订本协议。
一、各方签约前已明确各方的权利义务，并表明：
1、乙方及丙方保证，乙方符合甲方以下入住条件：
（1）未患有精神病（老年痴呆症除外）；
（2）不存有未治愈的传染性疾病；
（3）不存有自杀、自残、攻击他人、逃跑、走失等危害自身、他人和公共安全的行为；
（4） 家长如实填写报名表，未有隐瞒情况（癫痫病、心脏病、其它慢性疾 病、危险疾病、等需机构予以关注的其它疾病及需关注行为、习惯
（5）能够向甲方提交近一个月内，由广州市二级以上医院进行的体检记录，该体检项目包括但不限于：视力、身高、体重、血压、心电图、胸透、乙肝表面抗原、肝功能、B超以及五官的视诊触诊、心脏的听诊、腹部的触诊等。
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