泌尿男生殖系统感染(何兆伟).pptVIP

泌尿、男生殖系统感染 Genitourinary Infection “Urinary Tract Infection UTI” 广州医学院第二附属医院 泌尿外科 何兆伟 副主任医师 1040210 据统计 每年UTI患者700万 40%妇女一生中至少有一次患UTI,且相当部分会反复发作UTI 上尿路感染可并发下尿路感染,后者可单独存在 发病机制 正常菌群—乳酸杆菌,链球菌,葡萄球菌,小棒状杆菌 致病菌—60~80%大肠杆菌 诱因: 梗阻 体弱 医源性 女性尿道解剖因素 诊断方法 1.尿常规:WBC 2.尿培养:中段尿培养和菌落计数 10万/ml—感染;ｌ万/ml—污染; 1~10万/ml—可疑 3.定位检查:尿三杯试验 第1杯异常—尿道; 第3杯异常—后尿道、膀胱颈或三角区; 三杯均异常—膀胱或以上 4.影像学检查 治疗原则 抗菌药物—达到尿液无菌 单纯性尿路感染 尿频,尿痛,尿Rt有WBC增多,80%可诊断UTI 这类病人无需尿培养,可予抗生素3~7天,如症状消失,无需再化验及随访 反复尿路感染者,每年至少复发3次以上者,建议检查尿路结构是否异常 上尿路感染 1.急性肾盂肾炎 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 2.肾积脓 肾实质感染所致广泛的化脓性病变,或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓液的囊腔 3.肾皮质多发性脓肿 肾皮质形成多发性小脓肿为肾疖;小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈 4.肾周围炎 肾周围组织（肾固有筋膜与肾周筋膜之间）的化脓性炎症 下尿路感染 1.急性膀胱炎 2.慢性膀胱炎 3.尿道炎 1)淋菌性尿道炎 2)非淋菌性尿道炎 男生殖系统感染 一.前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 2.慢性前列腺炎: (1)慢性细菌性前列腺炎 (2)慢性非细菌性前列腺炎 (3)前列腺痛 二.附睾炎 1.急性附睾炎 2.慢性附睾炎 慢性前列腺炎 一.病因 尿路感染;体内感染灶;下尿路梗阻; 前列腺充血(过度饮酒、性刺激) 二.临床表现 1.排尿改变及尿道分泌物 2.疼痛 3.性功能减退 4.神经衰弱症状 5.并发症:不育 三.诊断 1.直肠指检 2.前列腺液检查: a.前列腺液常规:WBC10个/HP,卵磷脂减少 b.前列腺液细菌培养、药敏; 衣原体、支原体 、淋球菌培养 3.B-us 四.治疗 综合治疗 1.抗菌药物: 4~6周为一疗程,无菌性至少用2周 喹诺酮类(氧氟沙星等) 大环内酯类(阿奇霉素、强力霉素、红霉素等) 百炎净、利福平等 2.其他药物:α受体阻滞剂(哈乐、高特灵等)、镇静、解痉、 止痛对症治疗;中医中药或植物制剂 3.热水坐浴及理疗 4.前列腺按摩:每周一次 5.忌酒及辛辣食物,有规律的性生活 6.前列腺微波和射频治疗 7.前列腺注射治疗 8.手术治疗:TURP