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本科尿的生成与排出4.pdf
2013/12/15 尿的生成与排出 4 尿生成的调节 主讲：孙红宇 E-mail: ws-js@163.com 南方医科大学生理学教研室 精氨酸血管升压素 • 自身调节 （arginine vasopressin，AVP ） – 球-管平衡 – 管-球反馈 • 别名：抗利尿激素（ADH ） – 肾血流量的自身调节 • 结构：9肽 – 渗透性利尿：糖尿病多尿 • 神经调节：交感N • 合成：下丘脑视上核和室旁核 – 收缩入球动脉→GFR↓ • 贮存和释放：神经垂体 + - • 正常浓度：0-4 pg/ml – 刺激近端小管和髓袢上皮重吸收Na , Cl 和水 – →球旁细胞→β受体→释放肾素→肾素-血管紧 张素-醛固酮系统↑ • 作用 • 血浆晶体渗透压 – 体循环小动脉收缩（V 受体） 分 1 – 感受器：下丘脑第三脑室前腹侧部 – 对肾脏的作用（V 受体）：促进水孔蛋白AQP-2合成及 2 泌 – 阈值：275-290 mOsm/(kg·H O) 镶嵌到上皮管腔膜上，提高远曲小管和集合管对水的 2 通透性 调 – 敏感性： 控 • 晶体渗透压每升高1%，VP可升高1pg/ml • Na+ - , Cl 敏感，甘露糖和蔗糖也敏感，但葡萄 糖和尿素无用 1 2013/12/15 • 血容量和动脉血压 – 血容量↓→心肺感受器↓→迷走N →下丘脑→释放↑ 大量饮清水 血容量↑ 动脉血压↑ – 血压↓→主动脉弓、颈动脉窦↓→迷走N、舌咽N→释放↑ （+） – 不敏感：变动5-10%才能刺激血管升压素释放 血浆晶体渗透压↓ 心房容量感受器 主动脉弓 颈动脉窦 – 可易化血浆晶体渗透压的阈值
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