生脉地黄汤临床应用举隅.pdfVIP

实用中医药杂志 1997年 3期 爱 0，、徕 1， 妞 记 竹 口临证拾萃口 生脉地黄汤临床应用举隅 ≯ 一 r R)一l尸． 重庆市第八人民医院(63。。15) 兰 R 2．7f-7 生脉地黄汤系由生脉散，六味地黄丸两方 血常规：WBC6．7×10’／L，N0．7。 组成。笔者以此方在临床上灵话加味运用，治疗 3 水 肿 、 多种内科病症，每获良效，兹举数例如下： 冉某，男，70岁，1995年 12月19日诊 患 1 尿 血 者于2O天前无明显诱因突然出现双下肢浮肿， 曾某，男，79岁，1995年 1z月9日诊。患血 足跗及膝关节以下浮肿较甚，按之凹陷缓起，历 尿2月，曾先后多次服用止血药及中药治疗，而 经西医经治2周末果。西医诊断为肾功能衰竭 未获愈。B超检查提示：膀胱占位性病变。尿常 追问病史，病家告知，近几周夜间小便频多，最 规：红血球(}H})，蛋 自(升)，西医诊断：膀胱癌 长时每 日解小便 8次，伴腹胀，纳差乏力，气短 每 日小便中色淡红，历对2月，劳累后加重，尿 耳鸣，腰胀不适等症，观其面色蛾白，下肢皮肤 中时夹有少量血块，无疼痛感。伴腰部酸楚，心 色晦暗，舌质淡，苔白，脉沉 中带细弦 乃脾肾双 悸气短，耳鸣目眩，唇舌干燥，形体瘦削，面色淡 虚，水气外溢所致。拟用培 中补火制水法，生脉 白，舌淡红体瘦苔薄，脉细弦略数。此乃肾气阴 地黄汤加昧：党参30g，麦冬 log，五妹子 log， 两虚，瘀血滞络，血不归经所致。治宜滋补气阴， 熟地 15g，淮山30g，茯苓 3。g，泽泻 1。g，丹皮 固肾活血，拟用生脉地黄汤加味。太子参 15g， log，山茱萸 log，菟丝子 15g，肉挂 5g，川牛膝 麦冬 10g，五味子 log，生地 15g，丹皮 log，淮山 15g，车前子 15g，连续服用本方 3周后患者双 30g，茯苓 15g，泽谔 log，山茱萸 15g，三七粉 下肢浮肿消失，夜尿次数减至每 日2次，其余诸 log，阿胶10g，白芍30g，甘草6g。水煎服每 日1 证均有不同程度改善，复查肾功各项指标均正 剂，连续服用2O余剂后患者尿色转清，尿中血 常。嘱其常服桂附地黄丸以巩因疗效。 块消失，复查尿常规示正常，继续服用3O余剂 4 消 渴 以巩固疗效，至今束发。 申某，男，69岁 1996年5月16日初诊 。患 z 赌 证 者糖尿病 1O余年 ·服用优降糖，达美康等，疾病 郏某，男，68岁，1996年 1月 15日诊 。患喘 缠绵难愈，血糖 15．7mmol／L，2年前又患白内 累已近1O年，每年冬季均需住院治疗。人院前 障疾。就诊时诉其 口渴多饮，每 日进水五磅水瓶 2周受凉后加重，胸片提示：双上肺陈旧性结 2瓶多，小便频多，双眼视力明显下降，伴双下 核，慢性支气管炎伴双下肺感染，肺气肿 血常 肢皮肤红色丘疹搔痒难忍，人夜更甚。察其形体 规：WBC13．8Xt0。／L；N0．74，虽经西药抗炎 消瘦，小便混浊，面色黧黑，耳轮干焦，烦溻引 解痉治疗 1O余日症不见解，自感咳嗽，气喘，动 饮，肤搔时抓破流血，大便干燥，口中略带气味。 则尤甚，咯黄粘稠痰，量少，不易咯出，自汗畏 西医诊为糖碌病 Ⅱ型，白内障，合并皮肤感染。 风，面色潮红，双手不由自主地震颤，舌红苔