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课堂问题讨论 1.肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？1组 华支睾吸虫病的病原学诊断方法有：1.粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵小，此法易漏检。2.改良加藤法。3.粪便水洗沉淀法。4.改良酸醚离心沉淀法5.十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管内，虫卵随胆汁流入十二指肠。用十二指肠引流法检出率高但很少用。常用粪便水洗沉淀检出率高。 2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么？2组 血吸虫病的病原学诊断方法有 1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵 3) 毛蚴孵化法 4)定量透明法 5)肠粘膜活组织检查 6)改良酸醚离心沉淀法 慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。 3.丝虫病的病原学诊断方法有哪些，检查时应注意什么？3组 具体方法有: (1)新鲜血滴检查法 此法可用作筛选病人，但不能鉴别虫种。 (2)厚血膜涂片法 检出率高，且可鉴别虫种。 (3)海群生白天诱出法 多用于夜间取血不方便者，但易漏诊。 (4)体液和尿液捡查微丝蚴 4.简述厚、薄血片检查疟原虫各有哪些优缺点？ 4组 薄血涂片 优点：薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认， 缺点：但诊断时发现疟原虫较难，费时间。 厚血膜 优点：厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，缺点：但疟原虫形态不典型，不易辨认。 5.疟疾的病原学诊断方法有哪些?阐述其优缺点。 5组 　　 疟疾的病原学诊断方法有薄血膜涂片和厚血膜涂片。经姬氏染色或瑞氏染色，显微镜检查疟原虫，或用荧光染色法，用荧光显微镜检查疟原虫。在间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫患者血涂片上可检查到环状体、滋养体、裂殖体和配子体，而在恶性疟原虫患者主要可检查出环状体和配子体。 厚、薄血膜涂片优缺点 薄血膜涂片上，染色后疟原虫清晰，形态完整，容易辨认疟原虫的种类和各发育阶段的形态特征。但由于血膜薄，虫数较少，容易漏诊。 厚血膜涂片在染色过程中，红细胞被溶解，疟原虫皱缩、变形，而致疟原虫形态不典型，鉴别虫种有困难，但原虫较集中，可提高检出率。 6.简述定量透明法的原理及操作步骤、虫卵数的计算方法? 6组 (1)原理： 采用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，经甘油和孔雀绿溶液处理，使粪膜透明，从而使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，视野光线变得柔和，以减少眼睛的疲劳，并可作虫卵定量检查。 2)操作步骤： ①将定量板紧贴于载玻片上 ②将筛网覆盖在定量板上，用刮板取粪便从筛孔上挤溢下的粪便定量板满为止； ③提起定量板，在粪样上覆盖含孔雀绿甘油的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪样即在玻璃纸和玻片之间铺成椭圆形； ④ 镜检并作虫卵计数； (3)卵计数；将每板虫卵总数乘以24，再乘以粪便性状系数即为每克粪便虫卵数（eggs per gram，EPG）。 7.为何直肠粘膜活体组织检查,可诊断日本血吸虫病? 7组 1)慢性及晚期病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,粪便中不易查获虫卵,可用此法作为病原学诊断. 2)对未治疗过的病人,不论检查出活卵,变性卵或死卵,均有确诊值. 3)对治疗过的病人,检出活卵亦有确诊及治疗价值. 8.血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么？引起哪些疾病？ 8组 日本血吸虫的致病虫期有：尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。致病因素是：由于虫卵内毛蚴产生的可溶性虫卵抗原(SEA)引起的虫卵肉芽肿。引起的疾病有：①急性血吸虫病；②慢性血吸虫病；③晚期血吸虫病；④异位血吸虫病（主要是肺、脑血吸虫病）。 9.简述日本血吸虫病病原学诊断方法及其优缺点？ 9组 1)粪便直接涂片法： 主要用于急性血吸虫病感染的检查，此法优点操作简便。缺点虫卵检出率低； 2)粪便沉淀法： 优点操作简便，检出率高。缺点操作复杂 3)毛蚴孵化法： 优点可提高急性血吸虫病感染的检出率；缺点操作复杂 4)直肠镜活组织检查： 优点主要检查慢性、晚期血吸虫病感染者，检出率高可鉴定虫卵死活。缺点有一定危险性。 5)定量透明法：优点检出率高，容易鉴定虫卵，可作虫卵定量检查，缺点操作复杂。 6)改良酸醚离心沉淀法优点检出率高，缺点操作复杂 10.病人血液中发现微丝蚴,如何进一步确定虫种? 10组 1)厚血片染色后观察鉴别 2)根据微丝蚴大小,体态,头间隙,体核尤其尾核有无作鉴别依据 3)如有可能取得成虫也可鉴别虫种 11.为何晚期丝虫病人血液