医学影像超声医学（超声心动图）版.pptVIP

（三）房间隔缺损（ASD） （三）房间隔缺损（ASD） （三）房间隔缺损（ASD） 三、疾病诊断 （四）法洛四联症 是最常见的发绀型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中居第4位。 【临床与病理】 法洛四联症的基本畸形包括： 肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右室肥厚。 三、疾病诊断 （四）法洛四联症 是最常见的发绀型先天性心脏病，在小儿先天性心脏病中居第4位。 【临床与病理】 肺动脉狭窄多为中到重度，以漏斗部狭窄或合并肺动脉瓣环、瓣膜部狭窄多见； 室间隔缺损主要位于膜部； 主动脉根部前移，骑跨于室间隔之上，管径增粗； 右室肥厚为继发性改变，与肺动脉狭窄有关。 （四）法洛四联症 【临床与病理】 法洛四联症时： 右向左的分流量主要取决于室间隔缺损的大小和肺动脉狭窄的程度，并决定着本症的临床表现和严重程度。 （四）法洛四联症 肺动脉狭窄越重，右室射血阻力越大，经室间隔缺损的右向左分流量也就越大，动脉血氧饱和度就越低 肺动脉狭窄还造成肺血流量的减少，进一步加重了缺氧。从而引起临床上的发绀、红细胞增多等一系列变化。 （四）法洛四联症 由于漏斗部狭窄和右室肥厚呈进行性加重，左心发育通常较差。 （四）法洛四联症 【临床与病理】 患者发育迟缓，活动能力下降，常有气急表现，喜蹲踞或有晕厥史。 发绀多于生后4-6月出现，伴有杵状指。 胸骨左缘2-4肋间可闻及较响亮的收缩期杂音，可扪及震颤；肺动脉第二音减弱或消失。 （四）法洛四联症 【超声表现】 M型及二维超声检查，见主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上，主动脉前壁及室间隔连续性中断；肺动脉狭窄；右室壁肥厚 多普勒超声检查，可显示狭窄肺动脉内血流，并可估计狭窄程度。 （四）法洛四联症 （四）法洛四联症 （四）法洛四联症 三、疾病诊断 （五）心包积液 心包炎是由多种因素引起的最常见的心包病变。包括心包积液、缩窄性心包炎或二者并存。 三、疾病诊断 【临床与病理】 正常心包腔为一潜在的腔隙，含20—30ml 液体，其润滑作用。 心包积液时心包脏层和壁层分开，心包腔被液体充填，大量心包积液影响心脏的舒张和收缩可致心包填塞。 三、疾病诊断 【临床与病理】 心包积液由结核性、化脓性、风湿性和其他区非特异性心包炎引起，尿毒症、系统性红斑狼疮、肿瘤也可以引起心包积液。 心脏超声是诊断心包积液的首选方法。 （五）心包积液 【超声表现】 心包脏、壁层分离，其间见无回声液性暗区； 心包积液为纤维素性时，心包脏、壁层常可见一些絮状、条带样中等回声附着，可交织呈网格状，位于局部或均匀分布在整个心包腔，可漂动。 （五）心包积液 【超声表现】 大量积液时，心包腔内见大量液性暗区，病可见心脏摆动征； 心包填塞时，可见右室前壁舒张期塌陷。缩窄性心包炎时可见双侧心房扩大，心包增厚，心室游离壁活动受限。 （五）心包积液 【诊断与鉴别诊断】 心包积液和缩窄性心包炎有典型临床和影象学表现时，诊断并不困难。少量心包积液X线检查不敏感，但超声心动图、CT和MRI常常可明确诊断。 影象学检查对心包炎和心包积液的病因和性质判断仍有局限性，需结合临床、实验室检查，包括积液的细菌学和细胞学检查等。 （五）心包积液 （五）心包积液 （六）室间隔缺损 室间隔缺损伴膜部瘤形成 （六）室间隔缺损 （六）室间隔缺损 （七）动脉导管未闭 （七）动脉导管未闭 （七）动脉导管未闭 四、超声心动图报告(心脏报告分析) 报告有三部分组成： （一）： 测量值 1.大血管（主动脉、肺动脉）测量值 2.心房、心室、室隔、左室后壁测量值 3.心功能：EF左室射血分数：反映左室纤维缩短的程度与左室泵血效率。参考正常范围：50—80%，安静平卧时低于50%为左室收缩功能减低的诊断标准，30—40%为中度减低，30%为重度减低。 由于健康人心腔的大小、个体差异以及年龄、心率快慢等相对EF值影响较小，因而它是评价左室收缩功能最常用有价值的指标。 FS左室短轴缩短分数：反映心肌收缩力较敏感的指标，参考范围为35%。 （二）： 超声描述 （三）： 超声诊断 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 临床诊断 检查项目：超声心动图 心功能 M型（mm） 正常值 主动脉根部内径 30 36 左房内径 35 19—40 室间隔厚度 8 6—11 左室后壁厚度 8 6—11 左室舒张末期内径 52 35—56 左室收缩末期内径 30 右室内径（二维）33 右房内径（二维）38 40 肺动脉内径（二维） 多普勒测值 二尖瓣口流速 VmaxE cm/