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化脓性中耳炎().ppt
慢性化脓性中耳炎 Chronic suppurative otitis media 病因： Etiology 急性化脓性中耳炎治疗不当 变形杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌 病理及临床表现 Pathology and clinic manifestation １．静止期 单纯型（又称咽鼓管型）(chronic otitis media simpler)鼓室充血、增厚；圆形细胞浸润， 杯状细胞，腺细胞分泌升高；间歇性流脓，粘脓，无臭味。中央性穿孔 ２．活动期 骨疡型：(chronic otitis media with granulation) 组织破坏，深达骨质、听骨及鼓环；肉芽或息肉；耳持续性流脓，稠且臭；出血或血丝，边缘穿孔；CT中耳软组织影，可发生各种并发症 ３．中耳胆脂瘤 胆脂瘤型：能够产生角蛋白的鳞状上皮在中耳的聚集。独立生长，代替中耳黏膜，吸收骨质的三维结构(chronic otitis media with cholesteadoma)非真性肿瘤，囊性复层鳞状上皮，脱落上皮，角化物，胆固醇结晶，耳内长期流脓，奇臭，松弛部或紧张后上方边缘穿孔，银白色上皮样物，CT骨质破坏 分类 1 先天 单纯性先天性 先天性耳畸形形成中耳胆脂瘤 2 后天原发性 3 后天继发性 鉴别诊断： Differential diagnosis 中耳癌：鳞癌，中年以上，活检 结核性中耳乳突炎：多发性穿孔，脓稀水样。病理学检查，涂片 治疗： Treatment 病因治疗 局部：a.单纯型：抗生素与激素混合液（氟氯液）；酒精或油剂，３％硼酸酒精等；粉剂（仅用于穿孔大，脓液极少时） b.骨疡型：手术 c.胆脂瘤型：手术 彻底清除中耳的胆脂瘤及其他病变，重建听力，干耳，防止颅内外并发症
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