多源频谱治疗仪治疗流行性出血热多尿期病人临床观察及护理.docVIP

多源频谱治疗仪治疗流行性出血热多尿期病人临床观察及护理 作者：于文丽，孟庆娟，王凤荣，朱有 作者单位：佳木斯大学附属第一医院，黑龙江　佳木斯　154003 【关键词】 流行性出血热 多源频谱治疗仪 流行性出血热（EHF）是由EHF病毒感染引起的多脏器损害的急性传染病，尤以肾脏损害最为显著。病人主要临床表现为全身广泛毛细血管损伤、出血、多尿等临床症状。在临床治疗基础上，本文用多源频谱治疗仪治疗48例多尿期病人收到较好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择多尿期EHF病人90例，24h尿量均在3000mL以上，随机分为治疗组与对照组。治疗组48例，其中男44例，女4例，年龄18～56岁。重型病人21例，中型27例。对照组42例；其中男40例，女2例，年龄18～57岁，重型18例，中型24例，两组病人病期、病情、年龄、性别无显著差异（P0.05）。 1.2 方法 治疗组对多尿期病人采用液体疗法，每日用多源频谱治疗仪照射，对照组仅用液体疗法治疗。 1.3 疗效判定 ① 显效：多尿期病人经多源频谱治疗仪照射后尿素氮值完全恢复正常，24h尿量由多尿逐渐减少到2000mL以下，尿蛋白阴转，病人体力明显恢复。② 有效：照射后尿素氮明显降低，但未正常。24h尿量减少但仍在3000mL以上，尿蛋白阳性（+）或弱阳性（±），病人体力稍有恢复。③ 无效：经照射尿量无减少，尿素氮值无降低式继续升高，尿蛋白仍在++以上，病人体力无恢复。 2 结果 治疗结果表明24h尿量少于2000mL，治疗组显著高于对照组，两组比较差异显著（表1）。在照射后3d约有60%病例尿量增加，第4天开始尿量下降幅度较大。经照射后病人尿素氮值明显下降，尿蛋白阴转较快（表2），但尿蛋白阴转率两组比较无差异。表1 治疗后两组24h尿量变化，表2 治疗后两组血尿素氮、尿蛋白变化（略）。 3 讨论 EHF是以发热出血及肾脏损害为主的全身疾病，而肾损害主要表现为肾肿大、水肿、出血，肾髓质可见缺血性灶性坏死。肾小管变性坏死，间质组织极度水肿、充血、出血，肾小管受压变窄闭塞，病人出现少尿或尿闭。病情进展到多尿期，肾小管滤过率增加，但肾小管重吸收功能尚未恢复，导致病人多尿，多尿时间越长，尿量越多说明肾损害越重，并可导致一系列并发症。所以，在多尿期如何迅速恢复肾小球重吸收功能降低尿素氮，减少尿蛋白排出是彻底治好该病的关键。而多源频谱治疗仪所产生的活化辐射能对机体的整体有调节作用。可使细胞处于协调活化状态，使细胞代谢能力增强，离子出入细胞速率显著提高，使局部血液循环改善促进炎性渗液的吸收，加速吞噬细胞的吞噬作用，有利于肾小管重吸收功能的调整与恢复。48例多尿期病人经多源频谱照射后尿量明显减少，尿素氮、尿蛋白值明显下降，大大缩短了多尿期的时间，有效控制了并发症的发生，提高了治愈率。临床观察表明用该仪器治疗处于多尿期中、重性出血热病人可收到良好治疗效果。 4 护理 ①操作者应详细阅读多源频谱治疗仪治疗仪说明书，掌握其功能原理和操作规程，并能熟练使用。　　②耐心做好病人的思想工作，向病人详细解释用频谱治疗仪治疗出血热多尿期的临床作用，以取得病人的配合和信任。　　③嘱病人取侧卧位，肾区完全裸露，将频谱发生器直接靠近肾区，距离30～40cm，照射30min,起始时间以发生器热度达到稳定恒温开始计时，以病人感到舒适为宜，每日两次间隔8h，7d为一疗程。　　④嘱患者及家属注意安全，避免烫伤皮肤，频谱治疗仪周围不要摆放其它物品，更不要用衣服等遮盖多源频谱治疗仪，以免影响治疗效果和引起火灾。 （晋升网（）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献 ，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法）。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。您不得以任何方式修改、复制、公开展示、公布或分发这些材料或者以其他方式把它们用于任何公开或商业目的。禁止以任何目的把这些材料用于其他任何网站或网络计算机环境。希望对广大医学工作者有所帮助。