咽喉癌的早期症状及治疗.docVIP

　　咽喉癌应该是包括咽癌和喉癌两个部分的，但在日常中，人们更习惯的称喉癌为咽喉癌。 　　咽喉癌的病因是什么?喉癌和全身其他肿瘤一样，其原因是多方面的，概括起来有以下几种： 　　1、慢性刺激 　　从喉癌发生的原始部位来看，好发于声带活动摩擦最明显的部位，因此推测喉癌的发生可能与长期的摩擦，慢性炎性刺激有关。在各种慢性炎性刺激因素中尤以烟、酒刺激最为重要。临床统计资料表明，喉癌患者90%以上，均因为长期吸烟、饮烟者，并且发生的几率与吸烟的时间、数量呈正相关，吸烟并饮酒者，发病的危险性更大。实验证明，正常粘膜上皮经常受到和反复经受炎症刺激时，细胞则出现增生活跃，非典型性异常增生，这时细胞质内含有较多的RNA，癌细胞的分裂的增殖实际上是染色体DNA的积极复制及合成癌蛋白酶。 　　2、空气污染 　　文献记载，长期从事木材加工。或经常接触到粉尘的工人中，发生喉癌的机会增加，认为石棉粉尘与喉癌的发生有直接的关系。 　　3、喉良性病恶变 　　喉部的良性疾病，如喉角化症，喉乳头状瘤，无论是不及时的治疗或不恰当的反复手术刺激部可以促使其发生恶变。有文献认为，大约有5%的喉癌患者是由良性疾病演变而来的。 　　4、物理因素 　　主要指放射线，放射线具有致癌作用，早已被临床所注意，被看作是其他恶性肿瘤的诱发因素之一，喉癌也是如此。有资料提示，在以往颈部其他疾病曾接受放射治疗的患者中，较其他未接受放射线者，更易患喉癌，接收放射线后发生喉癌的潜伏期5~50年不等。 　　5、其他因素 　　在喉癌的诱发原因中。除上述原因之处，还有一些其他因素也颇被学者们重视，如： 　　(1)遗传因素：在其他恶性肿瘤中的病因中是比较公认的，主要是指在同样致病因素的作用下，具有遗传史者，较其他人更易患病。喉癌虽然目前未见到有遗传的报道，但是也被人们所注意。 　　(2)病毒感染：乳突状瘤是一种病毒感染，这已经得到了证实。但乳头状瘤又与喉癌的发生有着密切的关系，所以人们把病毒感染也看作是喉癌发生的原因之一。 　　咽喉癌的病理是什么?组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占95%～98%，腺癌少见，约占2%，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。 　　喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。 　　1、原位癌较少见，经过一段时间可发展成浸润癌;早期浸润癌一般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸润，并在固有层内形成癌巢;喉浸润癌绝大多数为高分化鳞癌，癌细胞可见不同程度的角化现象和细胞间桥，在癌巢中心可见角化珠，低分化鳞癌少见。 　　有时肿瘤以梭形细胞为主，称为梭形细胞癌，癌细胞排列紊乱，不形成癌巢，颇似肉瘤。疣状癌属于喉浸润型鳞状细胞癌的一个亚型，较少见，占喉癌的1%～2%，肿瘤向喉腔呈疣状生长，形成菜花样肿块。镜下多呈乳头状结构，为高分化鳞癌，可见不同程度的局部浸润，生长缓慢，转移少见。 　　2、声带癌是喉癌中最多见者，约点60%，分化较好;多数为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少。声门上癌的发病率约点30%，癌细胞的分化较差，转移较多见。 　　3、声门下癌少见，约占6%。肉眼观肿瘤可呈乳头状、疣状或菜花状隆起，也可在局部形成溃疡。喉部继发性癌肿瘤不多见，一般系从甲状腺、喉烟、食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌罕见，可从皮肤黑色素瘤、消化道腺癌、乳腺癌、肾上腺瘤、肺癌等转移而来。 　　咽喉癌的早期症状： 　　1、声音沙哑—喉癌最常发生于真声带会影响发音，下咽癌末期侵犯喉部时也有沙哑现象。 　　2、咽喉异常感—尤其下咽癌常有咽喉单侧异常感。 　　3、疼痛—吞咽疼痛久治不愈。 　　4、血痰—咽喉癌表面溃疡出血时痰中带血。 　　5、吞咽困难—下咽肿瘤持续长大阻碍食物通过。 　　6、呼吸困难—喉部肿瘤太大时呼吸道阻塞之故。 　　7、颈淋巴肿大—发生于淋巴转移时。 　　8、其他—如莫明之体重减轻，食欲不振。 　　根据癌肿发生的部位，有以下特有症状： 　　1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。 　　2、声门型 局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。 　　3、声门下型 即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破