中西医结合多途径给药治疗慢性盆腔炎临床观察.pdfVIP

内蒙古中医药 中西药结合治疗异位妊娠的效果观察 张风莲‘ 药前．Oh禁食2h。第4天开始中药治疗，随症加减，10天为l疗程。结果：米非司酮与活血化瘀、消症、杀胚胎等中药联用，起效快，治愈率迭 95％。结论：中西药结合保守治疗异住妊娠用药简单、方便，效果好。时机体损伤更小，同时降低了医疗费用。 关键词：异位妊娠；中西医结合；保守治疗 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)16-0024—01 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来，由于诊断技术的 提高，药物发展日臻完善，为异位妊娠的早期诊断提供了客观依 显降低，B超探查附件包块明显缩小；仅有l例停药查尿HCG仍 据，也为早期治疗提供了时间保证，从而使保守治疗增多，手术治 显阳性，血HCG值无明显降低，B超显示附件区肿块较前增大而 疗减少。我院于2006年1月一2009年3月筛选出20例异位妊娠， 手术治疗。出院后随访20例患者，2645天月经恢复正常，附件 采用中西药结合保守治疗，疗效满意，现报告如下。 包块完全消失，其治愈率达95％。 1资料与方法 3讨论 1．I观察对象：患者平均年龄33岁。最大45岁，最小2l岁；经产米非司酮是新型孕激素拮抗剂，能有效地取代内源性激素的 妇15例，初产妇5例，有停经史者16例，4例因月经不规则无法位置，可抑制孕酮活性，致使绒先组织发生退变。脱膜组织发生萎 判断停经史；病史有绝育术后1—3年者4例，有宫内置节育器者缩坏死，引起胚胎死亡。因考虑异位妊娠部位激素受体敏感性差， 5例，继发不孕者和人工流产史者7例。均有阴道不规则出血，下 故使用比常规抗早孕的米非司酮用量大。米非司酮口服吸收好。3 腹部隐痛坠胀感；妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛，附件区有不规 天内分次口服600rag，妇女对药物的耐受性好，起效快，一般服药 则包块；但生命体征均正常，无休克贫血表现。化验检查：尿HCG4天后HCG下降，服药后心肝肾功能无明显变化，药物安全性高。 均为阳性，血HCG均高于正常值3．Imol／L，最小值8．Tmol／L。B超 中医采用辨证论治，对未破损型少腹血瘀包块型，以活血化瘀，消 检查：均显示一侧附件混合性包块，最小直径3cm，最大直径症、杀胚胎为治则。方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀；乳香、没药，活 7．4em，盆腔积液少或无胎心搏动。对输卵管间质部妊娠，有胎心血定痛，因而达到祛瘀消症止痛作用；消包块加三棱、莪术；有早 搏动，盆腔积液多者我们选择手术治疗。 孕反应加天花粉杀胚胎。因患者常兼有虚像，宜用药和缓。免伤正 气，又因本型还有再次破裂之可能，故早期仍然按休克护理，以后 1．2方法：口服米非司酮loomg，q12h，总量600mg，服药前后禁食 2h；第4天开始中药治疗，根据中医辨证本病属血瘀，少腹不通则可适当增加活动量。通过临床研究，已肯定利用中西药结合保守 痛的实证，故以活血化瘀，消症杀胚胎为治则。主方为：丹参159、治疗异位妊娠未破型或流产，腹腔内出血量少患者，成功率达 95％，其优点是免除了手术创伤，特别对于具有生育要求的年轻 赤芍159、桃仁99、三棱69、莪术69、乳香129、没药129、天花粉 妇女，有利于再次妊娠，并避免手术意外及并发症，且降低了医疗 129，共10剂为1疗程，水煎服，随症加减。服药期间要严密观察生 命体征及腹部情况，服药后5—7天复查血、尿HCG及B超检查。费用。 2结果 综上所述，我院认为米非司酮联用活血化瘀、消症杀胚胎中 药治疗早期未破型异位妊娠是一种较为理想的药物，且使用简 20例异位妊娠患者经