心脏中心轮转医生第一阶段出科考试.doc

心脏中心轮转医生第一阶段出科考试A 每题4分 1.男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽．医生考虑心原性哮喘,其与 支气管哮喘的主要不同点为: ( ) A.病史较长,反复发作 B.坐起能减轻,伴有奇脉 C.有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律 E.咳痰后能减轻 2. 患者因心悸气急来院诊治,心脏听诊后拟诊风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭 不全,下列哪项体征符合诊断? ( ) A.心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音 B.心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音 C.心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音 D.心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音 E.心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期泼水样杂音 3. 72岁男性,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿斯匹林,起什么治疗作用( ) A.消炎止痛 B..降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚集 D.降低血脂 E.以上都不对 4. 对急性肺水肿诊断最特异的是: ( ) A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖区有奔马律,心律增快 D.咳粉红色泡沫状痰 E.肺部有哮鸣音 5. 男性,50岁,近2天因劳累后头晕、无头痛、伴心悸就诊,既往有高血压史8年,因症 状不明显,患者并不介意,不经常服药。体检:血压24/14.6kPa(180/100mmHg), 心率80次/分,心肺无异常,心电图大致正常。此时除给予常规治疗外,必需告之病人: ( ) A.需立即快速降压 B.每6个月复查血压 C.高血压危害 D.绝对卧床休息 E.血压正常后立即改用维持量 6.男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常 ( ) A.复方降压片1日三次 B.心痛定10mg 日三次 C.美多心安 50mg日二次 D.暂不服药,复查血压 E.低盐饮食 7.有关心绞痛,下述哪项是正确的? ( ) A.疼痛部位在心前区 B.疼痛持续时间在30分钟以上 C.针剌样疼痛部位不固定 D.疼痛经常在劳累时发生 E.疼痛在胸骨后,界线不清楚 8.患者,男,32岁,平素健康,某日骑自行车上班途中,险些与摩托车相撞,事后心慌, 心悸,来门诊看病,检查血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),心率124次/分,心音强弱不等，节律绝对不整,杂音不清。最可能的诊断是: ( ) A.室性早搏 B.窦性心律不齐 C.阵发性房颤 D.交界区心动过速 E.阵发性室上速 9. 90年代末以来开始治疗充血性心力衰竭的重要进展是: ( ) A.设立冠心病监护病房 B.应用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂 C.开展了PTCA D.应用他汀类降脂药 E.小剂量阿司匹林预防心衰 10. 患者24岁女性病人近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力,来诊心电图示室性期 外收缩5次/分,运动后减少,既往无心脏病史,此时应给予: ( ) A.Ⅰ类抗心律失常药物 B.钙拮抗剂 C.安慰或+镇静剂 D.洋地黄制剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂 病例分析 每题20分 病例1 患者男，64岁，干部。该病人于7年前爬山时曾有过1次心前区疼痛，持续约5min自行车缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前上四层楼时突然发生胸骨后中断闷痛，不向他处放散，伴气短，出汗及恶心，休息20min后缓解，2小时前看电视时又出现上述症状，含硝酸甘油15min缓解。既往有高血压病史，长期服用降压0号。体格检查：体温36.2oC，脉搏80次/min，呼吸14次/min，血压17.3/12.0kPa(135/90mmHg)。神志清楚，平卧位，口唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺无罗音。心界不大，心率80次/min，心律规整心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，全腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。