1医疗纠纷.ppt

欢迎你们 来院实习 医疗纠纷发生的原因与防范 市立医院 李明艳 主要内容 基本概念 医疗纠纷、事故的分类 医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷对医院的影响 医疗事故的构成要素 医疗纠纷的处理 医疗纠纷与事故的防范 一、基 本 概 念 医疗纠纷 是指病人或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。 医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 包括以下几方面内容 ■ 医疗机构和医务人员 ■ 行为的违法性 ■ 有无过失和有无造成患者人身损 害 ■ 行为与后果之间有必然的因果关系 医疗机构 是指按照国务院1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得医疗机构执业许可证》的机构。 医务人员 是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。 医疗卫生法律 是指由全国人民代表大会及其常务委员会制定颁布的法律文件，如《中华人民共和国执业医师法》等。 行政法规 是指由国家最高行政机关即国务院颁布的规范性文件，以国务院名义直接发布，如《医疗事故处理条例》等。 医疗安全 就是指医院及其工作人员，不会因主观方面的过失，直接给患者带来不必要的、可以避免的健康或者生命方面的损害，使患者得到合理的、安全的治疗。 二、医疗纠纷、事故的分类 ★ 医疗纠纷的分类 医疗纠纷的分类方法有多种，通常按其发生的原因将医疗纠纷分为医源性纠纷和非医源性纠纷 ◆医源性纠纷 是指主要由于医务人员方面的原因引起的。可分为两种情况：一种是由医疗过失而引起，另一种是由其他原因所致。 ◆非医源性纠纷 是由于病人或其家属及所在单位缺乏医学常识，或对医院的规章制度不熟悉，理解不准确引起的，也有的纯属是病人极其家属无理取闹造成的。 ★医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 三、医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷产生的原因很多，主要有以下几种情况。 ◆医方有过失 医院的工作人员确有诊疗护理上的过失，给患者直接带来不良后果，患者及其家属为维护自身权利而引发医疗纠纷。 ◆医方服务欠缺 因医院的工作人员服务质量不高，服务态度不好导致患者及其家属不满，一旦患者预后不好，便容易造成医疗纠纷。 ◆医方语言不慎 医院的工作人员在诊疗护理过程中，语言不慎，被患者及其家属误解，当患者的治疗效果未达到期望目的时，导致医疗纠纷。 （沟通引起） ◆患方医疗专业知识缺乏 患者及家属缺乏医疗专业知识，对某些诊疗护理行为不理解，把正常的医疗行为误认为不当的医疗行为，或者把医疗意外和难以避免的并发症的发生认为是医院工作人员不当行为所致，导致医疗纠纷。(三腔管）  医院及工作人员没有服务和技术方面的诱因，纯属患者或者家属无理取闹而引发纠纷。 四、医疗纠纷对医院的影响 影响医院的形象 影响医院的业务管理 医疗纠纷扰乱了正常的医疗秩序 增加了医院的经济负担 出现防卫性医疗行为 五、医疗事故的构成要素 必须要有违法行为 违法行为是指违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。 必须有严重的不良后果 虽有违法行为，但未造成严重不良后果，不能认定为医疗事故。由于违法行为，直接造成患者死亡、残废、器官组织损伤导致功能障碍，或者造成患者明显人身损害的其他后果的，才能认定为医疗事故。 违法行为与不良后果之间必须有因果关系 患者出现的不良后果与医务人员的违法行为必须有内在的必然的联系，才构成医疗事故。 主观上必须有过失 过失是一种心理状态，是指医务人员应当预见自己的行为可能发生严重的不良后果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免的心理态度。 疏忽大意过失是指在医疗事故发生中，根据行为人相应的职称和岗位要求，应当预见和可以预见到自己的行为可能对患者造成不良后果，因为疏忽大意而未能预见到的行为。