早期妊娠结局的立体评价与适时干预 Evaluate the Outcome of Early Pregnancy on Space Time and Interfere It Propely.pdfVIP

·127· ·讲座· 早期妊娠结局的立体评价与适时干预 金 力 【摘要】对在妊娠早期如何及时利用现有的方法(超声检查、J3-hCG和孕激素检测等)动态观察早 期妊娠的发展状况，在时间及空间上早期鉴别宫内外妊娠，适时地观察妊娠的发展、鉴别胚胎的质量做介 绍。目的是适时地进行干预以减少妊娠早期的并发症。 【关键词】早孕；人绒毛膜促性腺激素；孕激素；染色体；预后 EvaluatetheOutcomeof On TimeandInterfereIt LL EarlyPregnancySpace PropelyJIN of Department Obstetricsand UnionMedical Medical of of Sciences， GynecologyPeking Collegetto@ud，ChineseAcademy 100730,China Beijing Itis toknowhowto and to 【Abst憎ct】 veryimportant u眈ultrasound，serialB-hCGprogesterone observethe of to the and of inthe developmentearlypregnancydiagnosepositionqualitypregnancyearlystage inordertointerfere andreducethe properly complications． 【Key word】Earlypregnancy；B—hCG；Pmgestemne；Chromosome；Outcome Health／Farn (．，Int Plan，2010，29：127—130) Reprod 早期妊娠的流产50％发生在妊娠12周之前，每间隔2—3d抽血1次，动态观察数值的变化，如果 大多数是在临床表现还不明显时发生。确诊的妊娠 增长幅度(将2～3d测定的B．hCG值减去最初的值 再除以最初的值得到的结果乘以100)在1倍以上， 中有15％。20％流产，其中80％发生在妊娠早期。 除了流产，妊娠早期的出血还提示异位妊娠、妊娠 正常宫内妊娠的可能性比较大，如果增长幅度低于 滋养细胞疾病以及一些非产科疾病，例如宫颈息 l倍，提示异常妊娠的可能性较大，如异位妊娠、胚 肉、宫颈组织糟脆、外伤、宫颈癌前病变或宫颈癌 胎停止生长等，应进一步选择超声波检查。 等。临床中很多患者胚胎早已停止发育或是宫外 孕激素水平的监测：妊娠前8周的B—hCG和 孕，但没有及时就诊或及时明确诊断，结果导致大 孕酮水平也能帮助预测妊娠结局。与升高的B．hCG 出血、失血性休克而需急诊手术，同时也增加了手 水平相反，妊娠前9～10周的孕酮水平是稳定的。与 术并发症的发生率。因此，如何在妊娠早期及时利 B．hCG不同，一次单独的孕酮水平能够预测妊娠结 局。孕酮水平低于15．85nmol／L(5 用现有检查方法动态观察早期妊娠发展状况，在时