接汞三个月致周围神经病2例的临床和职业流行病学分析.pdfVIP

．292． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 2．2．1汽油胶组成及相对含量分析汽油胶中：正己烷32．65％：3一甲基一戊烷20．82％：2，2一二甲基戊烷 3二。甲基一己烷8．13％。 2．2．2工作场所空气中正己烷、苯、甲苯、二甲苯浓度测定共采集34份样品，上帮车问20个样品，正己 检出：下帮车间采集14个样品：正己烷STEL为9．42 mg／m3，TWA5．32mg／m3。苯、二甲苯未检出，甲苯 STEL为9．05rag／m3，TWA 。 4．86mg／m3。 2．3健康检查结果 2．3．1不同车间作业工人自觉症状和体征。上帮车间组作业工人自觉症状和体征阳性率均高于对照组和下 帮车问组，经卡方检验，差异均有显著性(K0．01)，下帮车间组与对照组差异无显著性(尸O．05)。 2．3．2神经传导速度测定结果对睁酗习砌31名神经系统检查阳性的工人测定正中、尺、胫、腓总神经等 伏期延长；所检186根感觉神经中141根(75．8％)传导速度减慢。 Cr，对照组均未检出。 2，5一己二酮含量在0．2～11．8mg／g 水平15ug／1的占22．6％。 3．讨论正己烷为饱和脂肪烃类，在人体内主要分布与富含脂类的肝、血液和神经组织中，并导致明显的 周围神经系统损伤的症状。 本次调查结果显示：工作场所正己烷浓度高于职业接触限值的上帮车间组工人中乏力、肢体麻木、行 走不便、上楼梯困难、下蹲起立困难、下肢无力、肌肉萎缩、跨越步态、肌力下降、浅感觉减退、腱反射 减退等自觉症状与体症阳性率明显高于工作场所正己烷浓度符合职业接触限值的下帮车问组与对照组， 均减慢，以MCV减慢为显著，SCV减慢相对其较轻，同时运动神经波幅下降，远端潜伏期延长。 尿中2，5一己二酮是正己烷的最终代谢产物，是一种Y一酮类化合物，在体内代谢后经尿排出，具有 很强的神经毒性。本次对接触正己烷工人进行了尿2，5一己二酮的检测，工人班后尿中均检出2，5一己二 酮，而对照组未检出，所以工人班后尿2，5一己二酮可作为职业接触正己烷的良好的生物标志物。 密切相关，并且血清NSE水平随的中枢神经系统损害程度加重而增高。本次调查正己烷接触者血清特异性 神经酰化酶水平有升高矿这与有关神经损害可引起血清NSE升高报道相一致哺’。 湖北省荆州市疾病预防控制中心湖北434000 我所陆续收治了一些从事荧光灯制造的排气作业工人．皆因尿汞增高并伴有乏力或头昏或牙龈炎或脱 第十七次全懒职业病学术交流会论文集 湖jE宜昌 ．293． 发等嚣要求治疗，其中2倒且已构成周匿神经瘸。现扶其校床积驭韭流行病学方蠢分析如下： 1一般资料 1．1难生学资料患者所在岗位为一条荧光灯管生产线的后部分．其生产方式为半机械化流水作业。工人生 产时躯体赃近工作台，且邦分工人黪有岗垃流动；每个工作班劳动12、小时。车阉为框架式混凝结构，室 内为水磨地面，四周3．3m高的瓷粉墙面下部有L 夏季通风面积约387．2m。出于荧光灯照明功能起动的需要，灯管需用液态金属汞作为灯丝发光的激发物 质注于其内后将灯管抽成真空，再由人工装上圆盘车固定在夹具内完成制作。但由予灯管粗缨不尽一致和 夹具松紧不尽均衡而容易发生破管(夹破或掉落捧破)导致漏汞：加之注汞装鼍不尽严密而漏汞的情况也时 有发生。因此，率问内漾蒸气散发严重。尽管用人单位对车间采用了密闭注汞、硫磺粉清扫地面散落水银、 承榷集汞回收、排气扇捧出污染空气、开窗透风改善环境微小气候等等防护措施，但效果不甚明显。经我 疾控中心多年监测和体检，率间内莱浓度高达国家卫生标准20～20倍以上：尿汞增高人数高达20％，其中 汞中毒者梭出率超出髑。 1．2I瞄床资料 两患者均为女性：1例17岁。朱婚；l例29岁，已婚；就业前均为农村女青年，年长者(患者A)务 农，年幼者(患者B)上学，身体均健廉无病；招入稻人单位后．所事王作系给荧光灯管排气。 患者B，在上班约一个月时。首觉痛经且月经停止：三个月射即出现不明原因的全身疼痛，始为双下胺， 继为双上胶、肩部及背部，且软弱无力乃至起蹲、行走困难：同时伴有牙痛、口腔溃疡并疼痛。觅中医求 治。先鞋补气养虚为主治疗无效，又班补肾通络为主治疗仍无效粜。延至约第