10例急性砷化氰中毒救治体会.pdfVIP

．278， 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 士等，以消除其陌生感，增强护患沟通，使其配合治疗、护理。(2)患者因四肢无力、步态不稳、肌肉萎缩 而担心肢体畸形、残废。从而心理负担重，故诱导其倾诉心中苦闷、烦恼，从而起到减压的作用。(3)针对 患者的心理状态给予护理方面的建议和指导，与病人共同协商、共同实施。(4)对有自卑心理的患者应主动 接近，了解其心理变化，使其感受到医生和护士的关心和尊重，交谈中给予适当的保证，增强其信心与勇 气。 受损肢体的肌力关节运动，经常做各个手指的屈伸、开合等练习，如捏乒乓球、拨算盘、解纽扣等，以促 进手指功能恢复。(4)按摩、推拿、被动运动，防止肌肉萎缩。 有效地提高神经肌肉功能。 2．6残存功能的强化：在患者肢体功能位的基础上，由近端到远端做肢体按摩及肢体的被动活动，由护士 具体指导患者的主动活动，如：关节、伸肌、屈肌的锻炼。 2．7步行锻炼：初期可采用面对面的扶持方法，条件成熟一些的时候，可在楼道的扶手上侧扶练习，以增 加病人的独立感。循序渐进，使病人对自己增强信心。 2．8合理饮食：(1)指导患者多食水果、蔬菜、多纤维食物，以刺激肠蠕动，防止便秘。(2)多食酸性食物， 少食高脂肪类和碱性食物。(3)多饮水，防止长骨脱钙、膀胱结石的形成。 通过对4例患者6个多月的治疗：护理和康复锻炼，从四肢运动、感觉障碍、自主神经紊乱等方面都 有明显的改善，肌力也恢复正常。我们认为康复锻炼还是最为重要的，要做到有计划、有目的的早期训练， 就能使患者减少后遗症、保持良好的心态，充满信心地去战胜疾病。 ／ ／10例急性砷化素中毒救治体会 冯 沙周 伟 0065 兵器工业五二一医院内一科陕西71 急性砷化氰中毒是较常见的一种职业性中毒，可能引起砷化氰中毒的原因有含砷矿石的冶炼及矿渣加 工；含砷硅铁的冶炼和贮存；乙炔的生产和使用；金属品的酸洗；蓄电池充电；生产合成燃料等场合。它 是指短时期内吸入较高浓度砷化氰气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾 功能衰竭n1。2003年--2005年问我院共救治10例急性砷化氰中毒患者，现将治疗情况报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 肾、肺及其他严重病症史，全部患者均为山西某有色金属冶炼厂工人，接触砷化氰的时间最短的2小时， 最长的9小时，均产生明显症状后方送我院就诊。 1．2临床表现 10例患者均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤及巩膜黄染、寒战、发热、明显腰背部酸痛， 尿呈深酱油色，少尿。 1．3实验室检查 血常规示10例患者中1例重度贫血，3例中度贫血，6例轻度贫血。尿分析：10例尿潜血试验强阳性。 大便常规：10例均正常。肾功能：10例患者均呈氮质血症，1例患者入院时血浆肌酐为正常3倍，所有忠 第十七次全国职、lk病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．279． 者每日肌酐均有不同程度升高。肝功能：9例患者总胆红素及间接胆红素均升高，最高者胆红素达78pmol／L， 低氧血症。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾10例均末见异常。胸部X线片示：5例正常，5例有两肺纹 理增多、增粗。心电图：2例窦性心动过速。尿砷最高1．8mg／L，最低0．3mg／L。入院时24小时尿量：1 例少尿，9例正常。 ． ． 根据诊断分级的依据，9例为轻度砷化氰中毒，1例为重度砷化氰中毒。 1．4治疗方法， 10例忠者均给予还原型谷胱甘肽，早期、足量、短程使用糖皮质激素，维持水电解质平衡，保肝、控 制感染治疗，重度贫血者给予输血治疗。1例治疗过程中出现血肌酐明显升高(700№l／L)，同时出现 少尿等肾功能衰竭表现，及时给予行血液透析治疗。 ’ 2结果 所有患者经治疗后均治愈出院，最短住院15天，最长住院90天，平均住院天数为24天。 3讨论 砷化氰对人体的影响以急性中毒为主，接触高浓度本品后，一般经数小时至1—2天潜伏期，即开始 出现溶血等症状体征。急性中毒又分轻、重度中毒，轻度有急性血管