桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸薏苡附子散治愈血栓性静脉炎合并溃疡.pdfVIP

分二次温服，5剂后症状明显减轻。 4．何某某，男，18岁，学生，主因发热3天于2010．3．2111：30来诊，患者于3天前无 明显诱因出现恶寒发热，当时测体温38．9C，于某门诊口服清热解毒中药汤剂3剂及静脉点 滴5％葡萄糖500ml加阿奇霉素0．5两天，患者症状无改善，遂来我门诊。现主症：发热 恶寒(体温38．7℃)、头痛、微汗，精神倦怠，无恶心呕吐，纳差，寐欠安，二便调和， 舌质淡红，苔白，脉浮略数。考虑患者为太阳中风证，予桂枝459白芍459炙甘草309生 姜459大枣12枚加水1600M，文火煮取600ml，予15：00开始服药200ml，然后喝 热稀粥200 ml，19： ml，盖被休息，17：30来电话说无汗，症状如前，嘱继如前法服200 30患者微烦仍没有出汗，嘱按前法再服200ml，21：30患者从头开始遍身微微出汗，自觉 诸症明显减轻，测体温38．OC，觉得有饥饿感，吃一碗面条后休息，第二天诸症消失，测 体温36．7℃。类似病例有几例。 一点体会 《伤寒论》第54条“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时 发汗则愈，宜桂枝汤。第13条：“太阳病头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”胡老讲 解桂枝汤为甘温除热之荆，方中桂枝、生姜辛温发汗，甘草、大枣甜能补脾健胃，芍药微寒， 味苦，一方面制桂姜之辛以防发汗太过，一方面又助甘草大枣，甘药以养液，诸药合用，共 奏发汗解热，安中养液之效。在临床中根据六经辨证思想，抓住主证，合理应用经方桂枝汤， 真的是效如浮鼓，也增强了自己学好用好经方的信心。 桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸薏苡附子散 治愈血栓性静脉炎合并溃疡 孙彦鹏王小侠’ 李敏2武传鹏3 1．山东美华职工医院276017 2．山东临沂市兰山区妇幼保健院276000 3．山东临沂市中医医院276000 跟随恩师冯世纶教授临诊时，老师曾讲述：“桂枝芍药知母汤合薏苡附子败酱散治静脉 炎有卓效。”今效法用其治疗血栓性静脉炎合并皮肤溃疡收到满意疗效，现报道如下。 患者李某，男、35岁。山东莒南县板泉人，2007年8月12日来诊。双下肢肿胀疼痛 10余年，搔痒、局部溃烂2余年。lO年前出现双下肢自膝下肿痛，中西医治疗时轻时重。 2年前出现皮肤发青，湿疹、搔痒、渗液、溃烂。在某医院诊为血栓性静脉炎，皮肤溃疡。 多方医治无效来诊。 刻诊：双I卜．肢肿胀疼痛、潮红肿胀，部分皮肤色素沉着发青，暗褐色，皮肤增厚、变硬， 右下肢小腿内侧2处溃疡面。分别为3X3cm、3×lcm；左小腿内踝上一2×lcm溃疡面。溃 疡周围皮肤呈现黑褐色，边缘陡峭，肉芽苍老，渗出淡黄色稀液，有异味。足和踝部指压性 水肿，多处皮下条索状、块状、硬结、灼热，压之剧痛。散在湿疹，有抓痕，口干思饮，舌 质暗淡苔白脉细滑。此为少阴太阴阳明合病挟瘀挟湿，治以强壮解表祛湿驱瘀，与桂枝芍药 知母汤合桂枝茯苓丸薏苡附子败酱散加石膏：桂枝129、自芍129、知母lOg、防风10g、附 218 片6g、甘草69、苍术129、麻黄39、生姜3片、茯苓159、丹皮10g、桃仁69、赤芍129、 薏苡仁159败酱草159、生石膏459。 二诊：8月20日服上方七剂，疮面已无分泌物，刺痒，沉重肿胀均减，继续服上方七 剂。 三诊：8月28又进七剂、痛轻、溃疡面缩小，口干不明显。 四诊：9月4日双下肢肿消，站立时间不长，但已不感下肢沉重，灼热感已轻，湿疹全 退，上方去生石膏，继用十四剂。 五诊：9月20日溃疡面已基本愈合，皮下硬结变软，上方去薏苡仁、败酱草、继服七 剂 六诊：9月28日皮已脱，疮面愈合，皮色变浅，硬结变软，余无不适，又嘱服上方七 剂。 七诊：唯皮色稍暗。嘱服上方七剂 随诊两年双下肢皮色已恢复正常，无复发。 按：血栓性静脉炎合病溃疡为周围血管性疾病之一，后世中医谓“黄鳅痛”、“恶脉”、 “脉痹”等，病机为气血运行不畅，瘀阻于络道，营血回流受限，“脉泣而不行”水津外溢， 聚而为湿，流注下肢而发此病。而经方治疗，是据症状反应，即患者来诊时的证侯表现，进 行