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关于加强研究生培养阶段医学伦理学教育的建议与思考.pdf

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关于加强研究生培养阶段医学伦理学 教育的建议和思考 张晨光1韩玉英1郑少鹏2丁卫’1 (1.首都医科大学基础医学院医学遗传学系,北京100069) (2.首都医科大学生物化学与分子生物学系,北京100069) 【摘要】 医学伦理学在培养合格的高级临床/科研型医学人才过程中起着非常重要的作用。由于本科生阶段教 育和专业背景的不同,医学院校的在读研究生对医学伦理学的认识存在差异,并且可能影响所参与或从事的医学研究 项目。针对这一情况,我们通过书面问卷的方式,对本校2012级研究生新生进行了医学伦理学知识和实践水平的初步调 查。结果发现调查对象的医学伦理学素养距离实现医学院校普遍的研究生培养目标,打造高级临床或科研型人才的需 求,仍然存在比较大的差距。特别是在当前转化医学研究方兴未艾的前提下,医学伦理学相关知识和能力的缺乏可能会 带来非常负面的后果和影响。因此,我们认为医学研究生的培养过程中亟需强化医学伦理学的补救性教育,并且以案例 分析为主的讲座或讨论模式可能是实施过程中的有效手段。 【关键词】 医学伦理学,研究生培养,医学教育,案例分析,转化医学研究 医学伦理学是以医学道德为研究对象,运用伦理学原理解决医学实践中的道德问题而形成的一 门学科Il之】,是提高医德修养的主要途径和方法之一,也是医学生在校阶段的一门必修专业基础课程。 伴随着改革开放的进程,现代医学伦理学在我国的学科发展历经三十余年,为提高高等医学院校医 学生医德素养、培养德才兼备的医学人才发挥了极其重要的作用。我国的医学伦理学研究及教育在 自身的发展过程中一直面临挑战,如我国传统医学模式和观念与现代医学手段的差异;现有医学资源 短缺和分布不均衡与客观实际需求的差距;以及飞速发展的商品经济对医学从业人员造成的冲击等。 同时,作为新兴学科还要避免在传统医学教学模式下被“边缘化”的可能。医学伦理学科发展从总体 看是让人满意的,执业医师考试中有专门医学伦理考核部分,充分体现出医学界对学科的重视。 然而,近年来的一些因素决定了现状紧迫和问题严重,如①学科交叉,生物学背景的科教人员, 接触并参与医学相关的科研和实践:②高校扩招,研究生教育规模扩大,研究生成为就业主体,并 间接或直接从事医学事业;③当前转化医学的模式和趋势,对基础科研的需求和强化,加大了非医 学专业人员的参与和融合:等等。如果我们对当前存在的问题没有清醒的认识,有可能造成不良事 件的出现。就我校基础医学研究生招生而言,近年来非医学院校背景的研究生招生比例持续增加, 这体现了我国医学研究生教育和医学科研事业的进步,但也带来一些问题。由于入学研究生的本科 教育背景和所学专业的不同,他们对于医学伦理学的理解可能是不同的,其利用伦理学原理解决实 际问题的能力也有差别,因此有必要了解医学研究生的医学伦理学的基本素养,为有针对性地强化 医学伦理学教育提供分析数据和策略依据。 ‘责任作者:丁卫。 ·422· 针对上述情况,我们曾经在2007—2008年度入校的博士、硕士科学学位的研究生中,结合入校 教育以分组讨论的形式对特定的伦理学相关问题(附录1)展开讨论。结果吃惊地发现几乎全部的 非医学类背景的学生对其中所涉及的“保守医秘”和“知情同意”等基本原则和观念知之甚少或极端缺 乏意识,而医学院校的毕业生情况基本令人满意。为此,我们在其后的研究生培养工作中,除在入 校教育和课程学习阶段有意识地加强相关的教育外,还敦促研究生指导小组成员重视和关注有可能 发生的问题并收到一定的效果。因为与本科生的课堂讲述、概念理解不同,研究生直接面对的是涉 及医学伦理学问题的实际操作,包括医学临床、科研实践,本身也可能成为更具有实际意义的个人 经验和案例。 2012年8月,由互联网揭露出来的“黄金大米”事件轰动全国,引发各界的广泛关注。除去转基 因作物的安全性和是否该拿儿童做试验的讨论外,该事件的另一个重要问题,即临床实验最基本的 伦理要求之一“知情同意”是否得到了执行,更加受到医学界的重视,也不乏许多深层次的分析和报 道。该事件再次为医学伦理学教育提供一个非常生动的案例,其负面效应让人们更加警觉。“黄金大 米”事件促使作者想进一步了解医学研究生的伦理学基本素养,系统分析和研究当前的状况,为医学 研究生的培养积累第一手资料,发现问题,并力求找到解决问题的方法。我们通过问卷的方式,调 查了首都医科大学2012级部分研究生对医学伦理学的基础理

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