浅谈儿童体质研究中年龄分期.pdfVIP

第28次全图中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难瘸临床经验高级专修班学术论文汇编 临床路径前后并无显著性变化。 总之，将中西医结合临床路径应用予脑瘫的康复治疗，可减少了患者的住院费用，提高康复疗效， 使患者获得高质：阜=的诊疗和护理，是符合成本效益规律的医护新模式。 浅谈儿童体质研究中的年龄分期 孔金风通讯作者：张君 辽宁中医药大学 儿童体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态…，这种 状态与儿童整个生长发育过程中的生理病理特点息息相关。儿童机体的生长发育是一个动态变化的过程， 儿童体质的形成与变化亦是一个动态变化的过程。《寿世保元》提出“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为 孩儿，五六岁为小儿，七八岁为龆龀，九岁为童子．十岁为稚予矣。”现代儿科学通常将儿童年龄分期划 分为：胎儿期，新生儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期，青春期七个阶段。我们在关于儿童体 质的研究中发现，学龄前期儿童体质可变，学龄期，青春期儿童体质与之前有所区别的同时变化没有之 前大。又考虑到以七阶段划分太繁冗，所以以学龄期(6’7岁)为界，分为两个阶段研究儿童体质。 dJL体质特点是在先天禀赋、饮食营养、环境影响及疾病用药等基础上形成，并与遗传、年龄、 性别、种族等因素密切相关他1，学龄期作为儿童年龄分期临界点之一。在儿章体质的研究中具有相对客 观性和可操作性。“脏腑娇嫩。形气未充”，“生机蓬勃，发育迅速”：“发病容易，传变迅速”，“脏气 清灵，易趋康复”是小儿总的生理病理特点。不同年龄阶段小儿又有着不同的生理病理特点， 1．学龄前期儿童体质特点 学龄期以前的儿童肚器发育不完善，儿童体质的形成变化受先天禀赋、饮食营养影响多，外界环 境影响相对少，“脏腑娇嫩，形气未充”在这个时期得到充分印证。初生儿体质是由先天因素决定的， 与父母的体质类型有密切关系|31，如《格致余论》中说：“儿之在腹与母同体，得热则热，得寒俱寒， 病则俱病，安则俱安。”《灵枢·逆顺肥瘦》日：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”明代世医万全日：“初 生之儿，血气未充……荣卫微弱，筋脉未实。”“阳常有余、阴常不足”，“肝常有余、脾常不足”“心常有 余、肺常不足”‘肾常虚”。儿童时期的五脏特点决定其发病特点，肺脾肾三脏不足，正气尚不充盈。 肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛．主一身之气，司呼吸。主宦发肃降，肺常不足，易受外邪侵袭，易 患感冒，咳嗽等肺系疾病。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾常不足，脾胃功能相对不足，运化力 弱，学龄前期儿童生长速度快，对营养物质的需求比稍长儿童多，一定程度上加晕儿童的脾胃负担， 故儿童这个时期较易患腹泻等脾胃运化功能异常疾病。肾为先天之本，主藏精，主水主纳气，儿奄肾 气不足及肾气虚，膀胱气化功能失常，尤以婴幼儿时期为甚。表现为二便不能自控或自控能力弱。易 患遗尿等。肾精未充。骨骼未坚，齿未长或长而未坚。 西医免疫功能方面，幼儿期以前多依靠母乳或其他哺乳方式的被动免疫，自身免疫功能尚未成熟， 到学龄前期，小儿脏腑功能趋于完善，抗病能力明显增强。 695 第六部分 综述及其他 1．学龄期(青春期)儿童的体质特点 儿童6—7岁乳牙开始脱落换为恒牙，34脊柱自然弯曲被韧带固定形成脊柱的生理弯曲，使身体得 到平衡，语言发育达到质的飞跃：说话已经可以流利，句法正确，心理活动发面与学龄期比能较好的 控制自己的注意力……这一系列的变化都充分证明了这个时期的儿童其器官发育水平逐渐接近成人。 自身免疫功能也抛离学龄期前的被动免疫而逐渐趋于成熟。从儿童入学接受正式的学龄教育开始，接 触外界环境增多，同时脏器的发育趋同内外在因素的变化，向成熟的方向迈进，这一时期儿童体质的 形成变化依靠内外在因素共同作用，外在环境因素的影响更显突出。饮食营养仍显重要的同时样式变 化多端，心理因素影响凸显锋芒，由于神经内分泌调节的不稳定，常出现心理和行为上的偏差，故应 加强心理引导和干预。 清·吴鞠通《温病条辨·解儿难》“男子生于七，成予八。故八月生乳牙，少有知识：八岁换食牙，渐 开智慧……“女子生于八，成于七。故七月生乳牙，知提携：七岁换食牙，知识开，不令与男子同席……” 可见，这一时期的儿童生长速度趋于平稳，《素问·痹论篇》说：“