浅谈神经内科老年病人安全护理.pdfVIP

浅谈神经内科老年病人的安全护理 530023 广西中医学院第一附属医院 滕秋月 2002年5月的第55届世界卫生大会通过决议，呼吁WHO各国成员对病人的安全要 予以密切地关注，同时对增进病人安全和提高医疗质量所必需的系统要进行建立和加强。 护理工作作为医疗工作的重要组成部分，贯穿于医疗活动的始终。因此，护理安全管理在 整个医疗工作中有着举足轻重的作用。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知 及意识障碍、失语、痴呆的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极 容易发生病情变化和意外。为了提高护理质量，确保老年病患者住院安全，根据专业特点 制订了一系列有针对性的安全管理对策，取得了显著成效。现将常见临床护理安全隐患 及管理策略总结如下： 1护理安全隐患 1．1跌倒老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有 不同程度的减退；加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移 动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。 ． 1．2坠床对于有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动患者予以床栏防护，但由于 陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏，易发生坠床。或夏天使用凉席，在凉席外 移的情况下，翻身而致坠床。 1．3压疮老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营 养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老 年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍。 1．4烫伤老年病人对痛、温觉感觉不敏感，加上神经内科病人本身就存在感觉障 碍，若健康教育再不到位，病人很容易被烫伤。 1．5走失老年患者本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向 力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24h留陪护，特别是外出进行辅助检查时， 人员较杂，稍有疏忽就容易走失。 1．6静脉炎神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上由于年 龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、 肿、热、痛等静脉炎反应。严重者出现坏死，给病人造成很大的伤害。 1．7非计划性拔管非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断 性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线 等拔除。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生 情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔 管。 1．8吸人性肺炎神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容 易发生呛咳；有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食，由 709 于方法不当造成误吸或吸人性肺炎。 2安全管理策略 2．1 病室环境安静舒适，光线充足。保洁员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并带扶 手：病床性能良好，刹车要锁住：病房走廊安装横向扶手：卫生间全部使用座便器，安装竖 向扶手及报警器，便于患者站起时借力；开水房，厕所增设防滑垫；病人衣裤大小合适，鞋 子防滑合脚；护送患者外出检查时，轮椅和平车要扣好安全带；危重患者外出时要由护士 护送；呼叫器放在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。 2．2加强培训责任到人 2．2．1 加强职业道德和护理安全教育，疆化道德信念和慎独精神，提高护理人员的 法律意识，自觉遵守各项规章制度，树立与人为本的护理理念。 2．2。2加强业务学习，提高整体素质。神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有 具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重 点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇定自如，有条不紊。 。 2．2．3护士长要加强意外事件多发时段(双休日，节假日，夜班)的护理力量，合理 搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。 2．3正确评估重在宣教 2．3．1评估患者，筛查高危人群要贯穿病人住院始终。老年病人人院时，要认真评 估，包括