会阴子宫内膜异位症误诊为肛瘘诊治的分析(附5例报告).pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 腑肠(四花下穴直上一寸半)，均取双侧；拔罐取肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞。肝门、肠门、 腑肠、四花下穴均用毫针直刺，针至1．0—1．5寸，患者有强烈放射胀痛感后，留针30min， 留针期间不行针。肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞用闪罐法拔罐15min。痊愈45人显效14人，无 效2人，总有效率96．7％。 张光奇等[33]采用中药健脾益肠散口服和固本保元腹袋敷脐治疗：按中医证型分：脾虚湿 热64例，脾。肾阴虚32例，脾虚肝郁14例，阴虚湿热5例。健脾益肠散由黄芪、太子参、白 术、茯苓、败酱草、生苡仁、白蔻、生白芍、补骨脂等组成，以上药物共研细末，每lOg分装 入袋备用。固本保元腹袋由艾叶、吴茱萸、生蒲黄、五味子、元胡等组成，共研细末，灭菌后 每69分装1袋备用。临用时加入冰片0．59，装入腹袋，将药芯对准脐眼。 吴焕淦[34]用隔药灸进行动物实验，穴取气海、大肠俞，结果观察到大鼠结肠黏膜充血、水肿 显著减轻，溃疡愈合情况均优于西药对照组(SASP口服)，且有一定的免疫调节作用。 马建国等[35]针对1例西药静脉注射或口服和中药灌肠无效的患者，采用炒白术、炒苍术、 地榆炭各309，诃子、干姜、肉桂、丁香、延胡索、五倍子各209，共研细末，入三七粉309， 混匀，每日一次，温开水调成稠糊状敷肚脐内，纱布覆盖，用药15天后腹痛开始减轻，每日 泻下数次并逐日减少1次，70d后诸症消失，大便正常，一年后随访未复发。 结语 中医药治疗溃疡性结肠炎的优势明显，对于轻中度的患者，采取内服与局部治疗结合的治法， 症状改善较快，副作用很低，而且能够明显减少病情的复发。尽管中医药治疗本病取得了较好 疗效，但就临床和实验研究方面尚存在着许多问题，如：缺乏严谨的科学设计。在治疗过程中 能预先进行科研设计，并且设立对照组观察疗效的报道不多，远期随访报道亦少：部分实验可 重复性差；在对中药作用机理研究上仍缺少客观、深入、系统的研究；虽然有的研究已深入到 了分子水平，但多数实验只停留在单一的疗效观察及一些孤立的实验指标的检测上，且这些实 验指标与中医理论之间尚未归纳出的规律性，还不能与中医理论深入结合，因此，站在一定理 论高度，并能结合现代的研究方法深入地分析才是中医理论及临床研究的根本之道。 会阴子宫内膜异位症误诊为肛瘘诊治分析 (附5例报告) 田颖 (北京市肛肠医院100011) ● 【摘要】目的探讨会阴子宫内膜异位症临床特点、病理、辅助检查、治疗和预后。方法 对5例病例的临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果会阴子宫内膜异位症临床表现易 被误诊为肛瘘。结论对于已婚产后的妇女，应详细询问其生产方式，有无肛周周期性疼痛 且与月经周期的关系，结合腔内超声检查排除会阴子宫内膜异位症。 【关键词】会阴子宫内膜异位症； 肛瘘； 子宫内膜异位症最常见的妇科疾病之一，发病率约为10％[1]。近年来，其发病率有明显上 421 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 升的趋势，因此日益得到人们的重视。子宫内膜异位症的原因多样，其中医源性感染为发病原 因之一。是指在手术过程中将子宫内膜种植他处；并且由于子宫内膜有很强的细胞浸润性增殖 性及分泌性，一旦受激素的影响可继续增殖而引发临床症状。我科自2000年1月至2012年4 月共收治5例会阴子宫内膜异位症患者误诊为肛瘘，现报道如下： 1病例简介 患者全部女性患者，年龄25’33岁，平均29岁。5例患者均以肛周反复肿痛最为主诉由门 诊以肛瘘收入院。病史1年’5年，平均3年。均有顺产侧切手术史。专科体检可发现会阴体 手术瘢痕，指诊可触及会阴体邻近瘢痕组织内条索，与肛门似有联系。内口触及不明确。直 肠腔内彩超提示肛管旁左前位可见一个索条状低回声影像， 形态规则，边界欠清晰，向相应 齿线延伸。压迫未见液体惯性运动。入院常规查体排除手术禁忌后于骶麻下拟行肛瘘切开挂线 术。术中切开皮下索条处，探查皮下索条组织内有黑青色质韧组织，向肛缘方向延伸，将其切 开后可见少量黑色不透明液体流出，切取部分组织送病理检