不同环境压力吸氧方式对多人氧舱内吸氧对象经皮氧分压变化观察.pdfVIP

·58· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 (胸外科、呼吸科)进行处理，消除隐患；(3)伴有气胸的患者要进行闭式引流，可带闭式引流瓶进舱 治疗；对肺大泡靠近胸膜附近，破裂后易引起气胸的患者，如必需进舱治疗，建议准备好胸腔穿刺包和 闭式引流瓶，以防万一；(4)对肺大泡稳定的患者可试验性进舱治疗。该患者病情稳定后也进行了高压 氧治疗，再未发生肺大泡破裂及气栓症。另一例患者在双侧闭式引流的情况下进舱加压治疗，亦未发生 任何异常情况。③脑气栓症的其他治疗：由于脑气栓症实际是缺血性脑损害，虽然加压治疗达到了溶掉 气体栓子的作用，但缺血引起的继发损害还是要给予积极处理，所以我们结合了常规高压氧治疗和药物 治疗，取得了良好效果。从以上的分析可以看出，对于脑气栓症患者最为重要的是在早期及时诊断、及 时给予加压治疗，可以达到“立竿见影”的效果。如因各种因素耽误了确诊和治疗时间，在确诊后也要 不失时机的进行加压治疗，这主要是由于气体栓子有别于其他性质的栓子，可以随着体位变化而栓塞于 不同的部位，一个气体栓子可引起多处损害，只有加压才可能消除，所以无论延误多久都要积极治疗。 15．不同环境压力及吸氧方式对多人氧舱内吸氧 对象经皮氧分压变化的观察 深圳市人民医院高压氧科(518020)龙颖 郭小平涂超群梅秀芳谢小梅 中山大学附属孙逸仙医院高压氧科 谭杰文 深圳市宝安区人民医院高压氧科郑红莲 广东省肇庆市人民医院高压氧科陈冬梅 【摘要】 目的 观察不同压力环境及吸氧方式．患者左前臂背侧及左胸前经皮氧分压(TcP()。)动态变化。探讨 高压氧治疗过程中病人吸氧情况及动态监测吸氧效果的方法。方法 20位座位、10位气管切开病分别采用面罩及气切 2．2ATA HBOT及常压下吸入100％Ozlh．左前臂背侧及左胸前经皮氧分压。面罩佩戴情况．全程接受医护人员的监控 和指导。结果 TcPOz变化与吸氧阶段同步，可作为有效动态定量监测吸氧效果的方法。 【关键词】 高压氧治疗(HB()T)I经皮氧分压(TcPO,)l吸氧效果 在高压氧治疗中有效供氧、吸氧及动态监测病人吸氧效果是非常重要的。国内高压氧治疗中缺乏动 态直观监测吸氧效果的方法，无法判断病人是否吸到或吸人足够剂量的氧。我们比较了不同压力环境及 2种吸氧方式病人相同部位经皮氧分压的变化，寻找在高压氧治疗过程中动态监测吸氧效果的方法，为 实时定量监测／评估病人HBO治疗提供客观依据。 方法 1．病人资料 20位座位病人突发性耳聋病人，无心肺疾病(心电图及胸片检查未见异常)；10位气切卧位病人， 6为颅脑外伤，4位脑出血血肿清除+去骨瓣减压术，肺胸片检查均为双肺少量炎症表现。所有观察病 及气切专用吸氧连接回路吸人100％氧气。10为健康志愿者，男6例，女4例，年龄18～35岁，座位 平均潮气量700ml。 所有病人在常压吸氧前，护士耐心教会病人及陪护正确佩戴面罩和气切专用吸氧回路的连接。吸氧 中华Ⅸ学§第=十扶±目高Ⅲ蕾Ⅸ学学}☆*＆女Ⅲ编 过程中，根据TcPOz值、曲线变化及舱外吸氧流量计的浮球的变化．监控、提醒及纠正病人面罩的佩 戴。 2吸氧方式 (1)所有观察对象常压下t连续吸人100“氧气(呼吸回路及吸氧面罩与高压氧治疗相同，气切病 』、用小剂量雾化器+正常呼吸回路见图1)。 氧．暖人舱内压缩空气Stain．再吸氧减压】nmin至30kPa再减压5min出舱。 田1气自{月■气雾m■Ⅲ目镕《}￡目 3经皮氧分压监测 明书常规进行。测量电极在舱内经定标后连接在患者皮肤表面。监测设备置于氧舱外，电极与监测设备 经穿舱件连接。 (2)过程选择右前臂背侧居腕关节3横指处，避开静脉及皮肤异常赴，皮肤温度变化不超过3℃， 溪f量连续2天．柱查前3周没有吸烟。病人右E肢平静安救，与心脏同高度。将电扳连接在电极座上 20min达到平衡后，开始记录。 4观察指标：常压及20ATA高压下．吸氧时比较下列指标。 (1)吸氧过程中TePOz变化曲线 (2)ToP旺经皮氧分压峰值 5统计学分析 square)用