胎儿心脏畸形的超声筛查与诊断戴.pdfVIP

一、与检出率有关的几个因素 • 1. B超影像诊断的基础是胎儿形态学上的改 变，形态改变大者，检出率高，形态改变 先天性胎儿畸形的超声诊断 少者，则不易查出。 • 2.仪器的分辨率。 • 3.检查者的技术熟练程度。 • 4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因 素) • 3.母体： • ⑴.各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛 二、胎儿畸形的高发人群 素依赖型); • ⑵.结缔组织疾病（如系统性红斑性狼疮）、 • 1.家族生育畸形儿史及父母本身为生 ＲＨ溶血症，风湿性关节炎…… • 理障碍患者； • ⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如风疹、 弓形体病毒感染、流感……) • 2.染色体异常，(21三倍体、13三倍 • ⑷.孕早期接受某些药物的治疗 • 体、18三倍体、染色体缺失……) • ⑸.慢性酒精中毒 • ⑹.高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、 过少、既往流产、死胎史) 三、胎儿畸形的超声诊断 ⑴.无脑儿 • 超声图像特点： • 1.中枢神经系统的缺陷 • A.缺少园形颅骨光环。 • (发生率占胎儿畸形的首位) • B.头端可见一“瘤结”状的块状物。 • C.脑组织萎缩。 • D.常合并颈胸椎段脊柱裂 • E.羊水过多 超声图像特点： ⑵.脑积水 • A.轻度：脑室轻度扩大，脑室率＞ ①.脑室系统积水-脑内积水 0.5 。 ②.脑室外系统积水(水脑症)-积液 • B.晚期：胎儿双顶径、头围径明显 在脑外间隙(脑与硬脑膜之间) ＞胎龄，头体比例失调，颅内大部 分为暗区。重症脑室积水，脑组织 受压变薄。