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癌症患者爆发痛的药物治疗进展 ＊ 黄鸣秋 ，张海霞，葛卫红（南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科，南京 210008） 中图分类号 R971；R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2012）26-2479-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2012.26.30 摘 要 目的：为临床治疗癌症患者爆发痛提供依据，提高强阿片类药物的疗效及安全性。方法：根据近年来国内、外文献，阐述 癌症患者爆发痛治疗的常用药物及必威体育精装版治疗进展。结果：控制爆发痛需采用综合治疗模式，新剂型的药物更有利于爆发痛的治 疗。结论：临床医师遇到患者爆发痛时需选择安全、有效的药物以及适合患者的最佳给药方式来缓解其疼痛。 关键词 爆发痛；阿片类药物；癌痛 爆发痛是在1种止痛药物治疗的前提下，在稳定持续疼痛 1 爆发痛的种类 的基础上出现的短暂而剧烈的疼痛。爆发痛是癌症患者的常 癌痛患者的爆发痛按照疼痛性质，可分为躯体痛、内脏 [1] 见问题，并日益受到临床的重视。有文献 报道，80％进展期 痛、神经病理痛及混合性疼痛。根据疼痛的诱因分为2种：（1） 且有广泛转移的癌症患者遭受爆发痛的折磨。爆发痛通常与 有明显诱因的疼痛：它的特点是可预测性，由于运动、咳嗽、日 基础性疼痛的部位相同，发作频繁，每天4次以上，疼痛呈阵发 常生活、体位改变或者不可预测的非意志因素，例如胃肠痉挛 性发作，持续时间约15～30min ，疼痛程度重度以上，28％～ 等。这类疼痛应尽早使用药物，患者可根据以往的经验，预知 [2] 45％患者的疼痛不可预测，与慢性疼痛无必然联系 。爆发痛 爆发痛可能发生时，提前服用止痛药物。（2）自发性的疼痛：它 严重影响患者的生存质量（包括日常生活、睡眠质量、社交关 的特点是有特定的作用机制，无任何诱因下发生，自发性疼痛 系等）及癌痛的总体治疗效果。由于癌症患者的爆发痛一直 的程度较轻，时间较短。由于它的不可预测性，治疗难度较 没有得到充分的重视和明确的定义，患者在治疗上一直没有 大。 [3] 获得最佳的治疗方案 。 2 爆发痛的治疗 [ 7] Lau WC ，Gurbel PA ，Watkins PB ，et al.Contribution of he- tions in platelet function testing[J]. Am J Cardiol ，2006，98 patic cytochrome P450 3A4 metabolic activity to the phe- （10A ）：4N-10N. nomenon of clopidogrel resistance[J].Circulation ，2004， [15] Simon T ，Verstuyft C ，Mary-Krause M ，et al. Genetic de- 109（2）：166.