高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病视网膜病变及胰岛素抵抗的关系.pdfVIP

·2713· 高同型半胱氨酸血症与老年糖尿病视网膜病变及胰岛素抵抗的关系 李志红 苏胜偶1 (保定市第一中心医院内分泌科，河北保定07looo) [摘要】 生发展的危险因子，与IR相关。 [关键词】 同型半胱氨酸；2型糖尿病：糖尿病视网膜病变；胰岛素抵抗；老年人 [中图分类号]必87．26；11771．3[文献标识码】A (文章编号]1005-9202(2009)21-2713-03 同型半胱氨酸(Hey)是一种含硫氨基酸，被认为是一种反以Hey水平超过正常对照组均值加2倍标准差 应性血管损伤性氨基酸．高Hey血症是心、脑血管疾病的独立 (16．51I乩mol／L)定为高Hcy血症(Hhcy)。余4ml血送检验科 危险因素。糖尿病肾病患者存在高同型半胱氨酸血症，Hey与 应用Hitach75型全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、胆固 尿蛋白排泄率相关…。虽然糖尿病肾病与视网膜病变有共同 的病理生理基础，但现有关于Hey与视网膜病变的研究结果并 不一致。胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DI～!)主要发病机制之 一。其与Hey相关性研究较少，较新的研究发现，代谢综合征患 Bio—itad微柱法测定糖化血红蛋白(HbAIc)。留取24h尿采用 者血浆Hcy明显升高旧o。本研究旨在观察老年T2DIVl血浆免疫放射比浊法测定尿微量白蛋白，计算24h尿蛋白排泄率 Hey水平与视网膜病变及与胰岛素抵抗的关系。 (UAER)。测量入院时卧位血压，体检者体检当日血压。 1．3统计学处理糖尿病病程用中位数和四分位间距表示， 1对象与方法 1．1 对象T2DlVl组：按1999年WHO糖尿病诊断标准，选取数据先经过对数转化，各组间差异采用方差分析，两两样本间 2006年7月至2007年12月我科住院的老年T2Dl、，162例，男30 采用多因素相关性分析和多元线性逐步回归；DR的危险因素 例，女32例，年龄60～78(平均68)岁。经眼底荧光造影或眼 底照相，并参照1985年中华医学会眼科学会全国统一的分期 标准分期。其中糖尿病视网膜病变(DR)组36例，分为两个亚 2结果 组：背景型视网膜病变(BDR)组20例，增殖型视网膜病变 2．1 (PDR)组16例。糖尿病非视网膜病变(NDR)组26例。血清 尿素氮、肌酐、尿酸及左室射血分数均在正常范围。正常对照 组，选取同期健康体检者30例，男16例，女14例，年龄48—59 (平均52)岁，口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTr)，排除糖尿病、 糖耐鼍低减(IGT)和空腹葡萄糖受损(tFG)。所有研究对象在 近3个月内均未服用叶酸、维生素B12和维生素B6。近两个 DR与NDR组间，年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、TG、TC、 月使用二甲双胍每日250mg以上为二甲双胍使用阳性。大血 管病变如冠心病、脑血管病变等的发生情况如下：正常对照组3 例。I、IDll组2例，DR组5例，其发生率在各组间的分布相似。 Hhcy发生情况：在PDR亚组中有9例，BDR亚组3例。 1．2 测定方法所有受试对象均过夜禁食12h，次晨空腹采 2．2 取肘静脉血6ml，其中2ml立即加入预冷的EDTA抗凝管中， 至冰水浴中保存。为避免红细胞代谢释放Hey，使血浆Hcy假著升高(P0．05)。DR发生率两组间无显著差异。 性升高，在lh内于4。C分离血浆，置于一70。C冰箱中保存待 2．3逐步回归分析结果见表3，逐步回归分析结果显示 测。应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)，用酶标仪测定结果， 2．4 l河北医科大学第_-II缶床医学院内分泌科 第一作者：李志红(1972．)。女，副主任医师，在读博士，主要从事糖尿病