青光眼视野损害程度的分级方法.pdfVIP

cHN，2008，V01．17，No．1 眼科2008年第17卷第l期0phthalmol 63 ·综述· 青光眼视野损害程度的分级方法 游启生李建军 对青光眼视野损害程度进行分级有助于青光 计检查中，在不同部位赋予同样的分值，会导致高 眼诊断、随访及判断预后。本文简要综述了常用的 估Bje删m区和远周边区的重要性，而对小的视野 青光眼视野损害程度的分级方法。 缺损或旁中央暗点的检出不足。Este珊an的双眼视 一、传统手动视野检查分级方法 野检查在检测严重青光眼患者的视野缺损程度时 Aulhorn和Karmever的Tubi矗gen手动视野计敏感性不足。 传统分级方法，将视野缺损分五期：I期：仅相对缺 二、根据视野缺损点数及深度分级 损；Ⅱ期：点状、球拍状或弓形绝对缺损，与生理盲 标准自动视野检查(SAP)尽管检测青光眼患者 点不相连；Ⅲ期：弓形缺损与生理盲点相连，通过鼻 早期损害不够敏感，但仍被认为是评价青光眼功能 侧向周边扩展或不扩展；Ⅳ期：广泛的环形或半环 障碍的“金标准”。sAP有多种分级方法，其中早期 形缺损，中央视岛不受损；V期：中央视岛受损，仅 残留颞侧视岛。这一分级方法在过去广泛应用，至 提出的分级方法，使用100个点，位于中央和下方 今也是青光眼研究中常用参照方法之一。优点是简 的点分值更高。视野检查结果换算为得分，最高10 单、实用，不需要复杂分析；但属主观分级，可重复 性差，并且Tubingen手动视野计不太常用。 brader等的“功能视野评分系统”也是采用相似的原 Este瑚an(1967年)曾提出用一个格栅定量评 估传统的平面视野计检查及动态视野检查。该格栅 估，中央10度范围内检测50个点，周边检测56个 包含100个大小不等的视野单位(每个视野单位占点，视野缺损程度分成7个等级，这一方法虽克服 l％)，中央视野区包含更多的视野单位(图1)。患者了Estennan格栅的部分缺陷，但仍不成熟。 的视野数据被分配至栅格中，可计算出视野缺损的 百分比。Este咖an单眼和双眼栅格后来被整合到 Humphrev视野计中，根据患者所能看见的点数进行结果提出了一种分级系统(0～8级)：0级：少于17 自动视野评分。但在Goldmann视野计和平面视野个相对或绝对缺损点；1级：≥17视野缺损点，Gold— 确的视野缺损；4级：上方和下方视野均有缺损；5 级：1个完整象限的视野绝对丧失(用v4e视标)；6 级：半侧视野绝对丧失，或1个象限完全丧失而另 半侧视野缺损达3级；7级：介于6级和8级之间；8 级：盲(青光眼导致视力≤0．1，或用V4e视标检查中 基于不常用的动态视野检测和筛查程序，两者的临 床应用较少。 图1Esternlan单眼栅格 作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 损点距注视点的距离。它提出青光眼性损害诊断的 北京市眼科研究所 最低标准是具备下列三条之一：(1)青光眼半野检 通讯作者：李建军，Email：jianjunli2005@yahoo．com．cn 万方数据 检查在青光眼的典型部位(非边缘区)出现丛聚性 若出现鼻侧6个测试点中4个以上点低于12dB，则