中医的思维与中医学习.pdfVIP

2012年9月 125 可食姜、韭、红参、鹿茸等可补阳气之物 ，中成药可服金匮。肾气丸 其立法常用于心衰的治疗 中。 等；痰湿体质及调养措施多体态偏胖，腹部松软，皮肤出油，汗多， 在古代医家的基础上，当代中医界对心衰的认识更加深入。 眼睛浮肿，容易困倦，宜多食冬瓜、萝 卜、海藻、海带等清淡食物， 当代多位著名医家对心衰的治疗都有独到经验，如邓铁涛认为慢 还可散步、慢跑、游泳、打太极拳等运动。 性心力衰竭病机与五脏相关，且脾与心的关系最为密切，如治疗 此外，还应注意血脂异常、无症状高血压等患者，对其进行体 上重视心脾二脏，其代表方为养心方、暖心方口。陈可冀认为慢性 质的识别，在以中医药对其进行干预的同时，应依情况在对其原 心力衰竭 的基本病机为 “虚”瘀“”水“”，并强调辨病病结合体现中 发疾病治疗通过对体质的辨识 ，可以实现 中医在慢性心力衰竭领 西医互补 ，治疗上将心衰分为三型，气虚血瘀型以加味保元汤治 域方面的 “未病先防”。 疗 ；水饮内停者以苓桂术甘汤治疗 ；肾阳虚衰，水饮泛滥者以真武 3 中医临床实践可有效实现 “既病防变”的理念 汤加味治疗引【。颜德馨认为心气阳l虚、心血瘀阻可以基本把握心力 中医积累大量论著及当代医家积累的大量经验对治疗慢性 衰竭的辨治规律，并 自拟了温运阳气方和行气活血方，并在二者 心力衰竭都有良好的效果，并己经过大量的临床和实验验证，这 基础上佐用琥珀、益母草、泽泻等活血利水之品H。当代医家的中 些经验是实现慢性心衰的 “既病防变”的坚实基础。 医治疗不仅体现了中医特色，且常有现代医学的证据，对改善心 早在 《黄帝内经》中就可见到对慢性心力衰竭的描述，如 “夫 力衰竭的病情有着更明显的效果。 不得卧，卧则喘者，是水气客也。”“水在心，心下坚筑、短气，是以 “治未病”是中医养生保健、治病防变的重要组成部分，既是 身重少气也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧而喘 疾病防治中的基本原则，亦是最高 目标。结合中医的辨证施治，既 也”等。张仲景在 内经的基础上进一步提出了“心水”的病名。在治 可以做到对慢性心衰的治疗，又可以实现对该疾病的预防。在我 疗上给出了 “心下有痰饮，胸胁支满 ，目眩，苓桂术甘汤主之”等治 们临床实践中，自觉将 “治未病”思想贯穿于心力衰竭防治全过 法，在 金《匮要略》及 伤《寒论》中所用真武汤、木防己汤、茯苓甘草 程，对保障人民健康将有重大的指导意义。 汤、苓桂术甘汤等，成为后世治疗心衰常用方剂。 参考文献 后世对慢心力衰竭的症状和相应治疗找描述不断增加，宋代 1【]王肯堂．证治准绳[M]．人 民卫生出版社，1991：107． 圣《济总录》书中就记录了相关的丹砂茯神丸方、葶苈丸方、黄芪 [2]邹旭．以心脾相关理论试论心力衰竭的辨治 J【】．广州中医药大学 汤方等方剂，其中的很多拟方立法及常用药物至今仍有重要的指 学报，2007(5)：419—421． 导意义。明代王肯堂的 证《治准绳 ·杂病 ·神志门》提到：“若心气不 [3】李立志．陈可冀治疗充血性心力衰竭经验 J『1．中西医结合心脑血 足．．肾水凌之，逆上而停心者，必折其逆气，泻其水，补其阳。”【l其 管病杂志，2006，2(4)：136—138． 中所提温阳利水的治法更受到后世医家的追捧。清代唐容川、王 4『]颜德馨．颜德馨从气血论治心水证的经验[J]．中华中医药杂志， 清任等强调从血证论治疾病的观点，并拟制了血府逐瘀汤等方， 2008，23(3)：228—230． 中医的思维与中医学习 刘 锋 摘 要 ：中医的精髓在于中医的思维方式，学习中医不能只注重手段 ，药物、针灸、推拿等只是 中医思维的载体。学好 中医，应注重学好 中医的哲学思想，在学习中不能只看到 “西学东渐”，更应该学习“紫气东来”。从传统的文化中理解中医，中医的发展不在实验室，在于 我们对于传统的继承。掌握中医的思维是中医学习的关键，而掌握传统的文化是理解中医思维的基础。 关键词：中医思维；中国古代哲