的研究对比剂动态增强磁共振成像(MRI)对垂体微腺瘤的诊断作用.docVIP

［摘要］ 目的：研究对比剂动态增强磁共振成像(MRI)对垂体微腺瘤的诊断作用。方法：临床拟诊的垂体微腺瘤50例行快速自旋回波对比剂动态增强扫描，接着行常规增强扫描，分析比较动态增强和常规增强两种方法对垂体微腺瘤的检出率。结果：常规增强组垂体微腺瘤的检出率为72%；动态增强组垂体微腺瘤的检出率为94%。 结论：动态增强扫描能明显提高垂体微腺瘤的检出率。 　　［关键词］ 动态增强；磁共振成像；垂体微腺瘤；诊断 　　The Role of Dynamicenhanced MRI in the Diagnosis of Pituitary Microadenoma 　　Abstract: Objective To determine whether dynamicenhanced MR imaging is superior to standard MR imaging after contrast administration for detecting pituitary microadenoma. Methods 50 cases of clinically suspected microadenoma were examined with dynamicenhanced MR imaging, and standard imaging with unenhanced and contrastenhanced spinecho sequences were obtained. The threesequences were evaluated retrospectively and graded for glandlesion contrast conspicuity, lesion, homogeneity, and delineation of lesion margin. Results The positive rate of microadenoma was 94% for dynamicenhanced MRI group and 72% for routinely contrastenhanced group. Conclusion Dynamicenhanced MRI is the best method for the diagnosis of pituitary microadenoma. 　　Key words: Dynamicenhanced; MRI; Pituitary microadenoma; Diagnosis 　　垂体微腺瘤以泌乳素升高、停经、泌乳的临床特点而常为临床所拟诊，常规磁共振成像(MRI)扫描，尤其是垂体形态学无明显改变时，诊断有一定的难度。我院采用快速自旋回波序列对比剂动态增强薄层无间隔扫描，提高了垂体微腺瘤诊断的敏感性。 　　1　材料和方法 　　50例病例源自本院2004年6月至2006年7月临床拟诊的垂体微腺瘤患者，年龄18岁～38岁，都有停经、泌乳的临床症状，实验检查显示泌乳素升高达正常值2倍以上。采用Philip 1.5 T 双梯度MR机，SENSE头线圈，先行常规轴位、矢状位、冠状位平扫，扫描参数：TSET2WI TR 3 000 ms，TE 120 ms；SET1WI TR 550 ms，TE 15 ms；层厚3 mm，间隔0 mm。FOV 256 mm×256 mm。矩阵256×256，采集次数2次～4次。动态增强扫描，冠状位，扫描序列采用快速自旋回波序列(T1WTSEDyn)，TR/TE350/10，3个层面，12个时相，历时约85 s；前臂浅静脉高压注射器注射GdDTPA 15 ml(0.1 mmol/kg/BW)，然后用同等量生理盐水冲刷；高压注射同时启动动态扫描。动态扫描结束后常规行增强扫描，扫描条件同常规平扫。 　　2　结果 　　常规MRI显示鞍内T1WI低信号、T2WI高信号病灶，直径2 mm～10 mm，以及垂体柄偏斜、垂体腺高度异常、垂体腺上表面不平或鞍底倾斜等形态异常者共36例，阳性率72%。增强动态扫描组显示，早期病灶呈低信号，延迟扫描呈高信号，以及蝶鞍或垂体腺形态异常者共47例，阳性率94%。 3　讨论 　　垂体微腺瘤可根据闭经、溢乳、血PRL＞正常值2倍以上等症状而作出临床拟诊［1］。MR投入临床应用之前，影像学对此病的诊断几乎无能为力,MR投入临床应用之后，对该病的诊断作用的报道日渐增多，但常规MRI扫描对微腺瘤的诊断有一定的限度，尤其是垂体形态学无明显改变时。MRI诊断垂体微腺瘤的标准如下，［2］直接标准：垂体腺局灶性T1WI低信号，直径10 mm MRI对比增强后病灶直径8 mm。间接标准：垂体柄偏斜；