含糖透析液对老年糖尿病肾病血透患者低血糖及低血压发生率的影响.pdfVIP

呕吐、软弱、无力、紧张、心动过速、出冷汗、肌肉痉挛意识模糊等。 1.5 统计学处理 所有统计学处理均采用 SPSS 13.0 软件完成。所有计量资料用(x ±s)表示， 组间比较采用独立样本 t 检验。计数资料用卡方检验。以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 应用含糖透析液组在透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，血脂，透析充分性及营养状 况等方面与应用无糖透析液组差异无显著性，见表 1。 表 1 两组患者生化、常规的比较 脱水量(L) HGB(g/l) HCT(%) 透前 Scr(mmol/l) 透后 Scr(mmol/l) K(mmol/l) 无糖 2.89 ±0.91 10.12± 32.41±4.12 770.01±121.15 301.52±86.61 4.87±0.67 1.51 含糖 3.22± 10.23± 29.88±4.51 796.23±119.03 325.61±91.15 4.98±0.97 1.12 1.65 T 值 1.162 0.087 1.063 1.921 1.050 0.892 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 TB(g/l) TG TC HBAIC KT/V 无糖 67.81±7.12 1.62 ±0.31 4.31±0.95 6.88±1.17 1.32±0.21 含糖 69.91±7.95 1.71±0.52 4.42±0.51 7.11±1.32 1.34±0.31 T 值 1.124 0.910 0.221 0.781 0.779 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 HGB-血红蛋白，HCT-红细胞压积，Scr-血肌酐，K-钾，TB-总蛋白，TG-甘油三酯，TC-总胆固醇， 2.2 无糖透析组和含糖透析组透析前、透析后 2h 和透析后的血糖变化，低血糖、低血压发生 率的比较，详见表 2 。 表 2 两组血糖变化及低血糖、低血压发生率的比较 透 前 血 糖 2h 血 糖 透 后 血 糖 低 血 糖 低 血 压 总透析人次 (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (例(%)) (例(%)) 无糖 10.9 ±2.9 5.7 ±1.5 5.5±1.9 68(24.1%) 72(25.5%) 282 含糖 11.0 ±3.8 8.6 ±1.7 9.7±2.9 23(8.1%) 43(15.2%) T/X2 值 0.787 3.754 5.542 9.653 7.231 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3. 讨论 低血糖是老年终末期糖尿病肾病（ESDN)血液透析透析过程中一个常见并发症。有人报 道低血糖发生率为 33.3%[4] 。老年糖尿病患者易出现透析中低血糖的原因有如下几点：① ESDN 患者外源性胰岛素从肾脏排泄时间延长，造成血浆胰岛素半衰期延长，代谢减慢，而 且透析不能清除胰岛素这类大分子物质，引起胰岛素蓄积。经过透析后胰岛素受体活性增强， 使机体对胰岛素的反应性增强；②由于尿毒症使得体内毒素积聚、酸中毒、贫血等原因，患 者通常合并不同程度的食欲下降，再加上严格限制饮食，糖摄入过低，热量摄入不足，造成 透析中发生低血糖；③糖尿病肾病透析患者在每一透析周期(4h)中会丢失20～30g 葡萄糖， 受分子梯度的影响，血中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中而引起低血糖[5] 。老年患