蔡剑鸣--颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像-2012-7.pdfVIP

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2015-07-31 发布于安徽
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蔡剑鸣--颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像-2012-7.pdf

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颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像解放军总医院放射诊断科蔡剑鸣背景中国：脑卒中美国：脑卒中新发：每年250万人新发：每年70万人 (平均每12秒就有一人发生卒中) 致死：每年16万人致死：每年150万人（占第3位）（占第1位）背景栓塞性(40%) 颈动脉粥样硬化 (30%) 缺血性(70%) 腔隙性(20%) 脑动脉硬化 (10%) 所有脑卒中脑出血(12.5%) 出血性(25%) 蛛网膜下腔出血 (12.5%) 其他(5%) 颈动脉解剖  颈动脉分叉水平：甲状软骨  颈内动脉：颅外无分支颈动脉粥样硬化斑块：解剖学因素  由于血流动力学原因颈动脉斑块主要发生于分叉上下10 mm以内1 1、Underhill HR, et al (2010). “A noninvasive imaging approach to assess plaque severity: the carotid atherosclerosis score.” AJNR 31(6):1068-1075. 颈动脉粥样硬化斑块：临床危险因素  颈动脉粥样硬化危险因素：不可改变因素可变因素 年龄 高血压 种族 高血脂 性别 糖尿病 家族史 吸烟 遗传 喝酒 高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化斑块的形成  正常颈动脉血管壁结构颈动脉粥样硬化斑块的形成  颈动脉粥样硬化的发生、发展颈动脉粥样硬化斑块的形成  颈动脉粥样硬化是一个多种因素所介导的长期、慢性炎症过程2 1、起始病变 2、脂纹 3、临界病变 4 、粥样瘤 5、纤维粥样瘤 6、复杂病变 2 、Ross, R. (1999). Atherosclerosis is an inflammatory disease. Am Heart J 138(5 Pt 2): S419-420. 稳定与不稳定（易损）颈动脉斑块稳定斑块不稳定斑块 斑块容易产生有