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Ilizarov技术与下肢功能重建 秦泗河 (北京市垂杨柳医院矫形外科 100024) 临床用于下肢残缺的修复与功能重建，并根据我国肢体残疾病人的病情特点、经济状况、医疗需求，与北京骨 外固定技术研究所合作，研制了不同类别的外固定牵伸治疗器。临床上以仿生为基础，遵循原位组织再生、自 然重建理念。在实践中进行了不断探索和系列技术创新，初步形成了符合病人实际需求、具有我们自己医术 风格的“下肢残缺修复与功能重建技术体系”。 果的优良率92％。其中应用牵拉组织再生技术治疗严重下肢残缺畸形、重建下肢功能者865例，治疗效果的 优良率达到98％。有7例经过多个大医院的专家会诊后，建议实施截肢后安装假肢的严重下肢残缺患者，治 疗结束后也恢复了满意的徒手行走功能。且基本上避免了手术切口感染，截骨端不愈合的严重手术并发症。 实践证明这一治疗体系是科学、实用的，尤其用Ilizarov牵拉组织再生技术，治疗传统矫形骨科手术难以治疗、 甚至不能治疗的重度下肢残缺、疑难骨科疾病。 l“重建”(reconstruction)定义一重新建立(建构) 重建一原是建筑学上常用的名词。在骨科专业的解释：用现代医学技术。，修复肢体的创伤与残缺、重建 肢体的结构与运动功能。在英、美等国家于90年代，即成立“肢体延长与重建学会”。 生物进化到脊椎动物，只有少数两栖和爬行动物，肢体某一部位还保留再生功能。如蝾螈、蜥蜴、壁虎等。 而人的个体一旦发育成熟，管状骨的长度生长、软骨细胞和横纹肌细胞即停止了生长增殖能力。因此，重新激 活自身局部细胞的再生潜能，修复残缺的肢体，是数千年来人类追求的梦想。 2“牵拉组织再生的(distractionhistogenesis，DH)”定义 oftensionstress 1)起源：俄罗斯llizarov医生于60年代发现的张力——应力法则(1awLTS)。 LTS定义：给活体的组织持续、稳定的缓慢牵伸，使其产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃生长，其生 长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂。 ， 简单说：控制牵拉的张一应力，骨与软组织可再生。临床上简称：牵拉成骨技术(distractionosteogenesis， DO)。 2)由于肢体是一个复合组织，所有接受张一应力的细胞，皆参入了再生与重建过程，因此，称谓“牵拉组 织再生技术(distraction histogenesis，DH)”更合实际，简称DH技术。 DH技术将时间一空间(外固定器械构型的改变)，成为治疗过程中的一个因素去调控，体现了时空哲学 观。 3人类生命细胞再生的研究进展 人类的精子、卵子结合后变成一个生命体，合子呈几何级分裂，分裂后的早期细胞里都带有生命的全部信 息而后形成了一个囊胚。当形成3个胚层的时候，人体的细胞有200多种类别，由此分化成具有各种功能的 组织细胞，直至形成人体的各个器官与运动系统。 一13一 近期的研究证明，人的衰老过程伴随着染色体端粒的缩短，即细胞每更新换代一次，染色体端粒即缩短一 块。第一次生命细胞经过一定次数的代谢后不能继续再生，那些本具有正常功能的组织细胞有些纤维化、有 些溶解、凋亡、甚至变异为癌细胞——癌症。如果通过物质的调控，生物力的刺激，实现第二次生命细胞的激 心”考察，俄罗斯的研究人员发现，老年狗的腿经过截骨牵拉后，整体的生物活力改善，证明DH技术也影响到 全身的代谢。 1998年从人类胚胎中分离出干细胞，成为当年《科学》杂志的十大新闻之首，但经过全世界16年的研究。 证明在体外培养的胚胎干细胞最长的存活时间是15d，说明人们对生命所知甚少，任何形式的器官移植都无 法做到与生命真正融合。 根据烧伤专家徐荣祥的研究，在组织胚胎细胞不断增殖分化中，其中有些细胞没有继续增殖分化，而是停 下来以普通细胞的形式参与组织器官的构架和功能。这些潜伏下来的细胞平常他们是静止不动的，但保留了 增殖分化功能，称谓具有再生潜力的第二次生命细胞。 一旦周围细胞发生损伤或受到某种张应力的刺激，这些潜能细胞原位启动自身的增殖功能