006流行性感冒临床诊断与治疗指南(2004年修订稿).pdfVIP

中华结核和呼吸杂志-..1 年* 月第-, 卷第* 期! J9# N OP’CL ;’D@C QD ，N)#)CR -..1 ，F%S -, ，0S * ·1 · ·诊治方案· 流行性感冒临床诊断和治疗指南（!# 年修订稿） 中华医学会呼吸病学分会 ! ! 一、前言 流感病毒呈多形性，其中球形直径为,. 6 *-. 流行性感冒（#$%’#() ，简称流感）是由流行性 #: ，有囊膜，甲型流感病毒囊膜上有4 种突起：/ 、0 感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的 和7- 蛋白。 主要公共健康问题之一。*+*, 年，-. 世纪第一次流 流感病毒属正黏病毒科，流感病毒属，基因组为 感世界大流行死亡人数达- ... 万，比第一次世界 分节段、单股、负链 ;0 。根据病毒颗粒核蛋白 大战死亡人数还多，病毒株是 / 0 ，以后陆续在 （0= ）和基质蛋白（7 ）抗原及其基因特性的不同， * * * *+12 年（/ 0 ）、*+3, 年（/ 0 ）、*+22 年（/ 0 ）均 流感病毒分为甲、乙、丙4 型。于*+. * 年分离出第 - - 4 - * * 有大流行。据统计，流感每年的发病率为 *.5 6 * 株甲型流感病毒，*+11 年之前称之为真性鸡瘟病 4.5 ，其流行病学的特点是：突然暴发，迅速蔓延，播 毒（$?% @%)A’ BCD ，E=F ），现称为禽 / 0 亚型流 2 2 及面广。流感流行具有一定的季节性。我国北方常 感病毒，而人甲型流感病毒于*+44 年才被发现，乙 发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。流感发病 型和丙型流感病毒分别于*+8. 和*+82 年被发现。 率高，人群普遍易感［*］。 根据其表面抗原（/ 和 0 ）及其基因特性的不 流感病毒上有4 种蛋白突起，即血凝素（/ ）、神 同，甲型流感病毒又分成许多亚型。至今已发现甲 经氨酸酶（0 ）和7- 蛋白。根据抗原性不同，流感病 型流感病毒的血凝素有*1 个亚型（/*G*1 ），神经氨酸 毒分为甲、乙、丙4 型。甲型流感常导致流行，能引 酶有+ 个亚型（0*G+ ）。它们均可从禽中分离到。然 起世界性大流行；乙型常引起局部暴发；丙型主要以 而，至今发现能感染人病毒株的血凝素仅有/ 、/ 、 * - 散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快，所 / 、/ 、/ 和 / 亚型，神经氨酸酶有 0 、0 、0 、 4 1 2 + * - 4 以人类无法获得持久的免疫力。 0 ，可能还有0 亚型。 2 , 流感临床症状较重，起病急骤，并发症发生率