针灸治疗脊柱相关性腹痛疗效观察.pdfVIP

2Q!!生逝江省钍鱼堂金生金论室塞 临J来研究 【12】万文俊，马朝阳，熊修安等．电针曲池穴治疗原发性高血压病疗效观察及机制探讨【J】．中国针灸．2009， 29(5)：349-352 针灸治疗脊柱相关性腹痛疗效观察 臧明 朱伟良王杭军 (浙江省桐庐县济民医疗康复门诊部针灸科，浙江311500) 【摘要】目的：探讨脊柱相关性腹痛的针灸治疗．方法：将80例脊柱相关性腹痛病人随机分为针．灸 治疗组56例，药物治疗的对照组24例进行治愈观察．结果：经一疗程(7天)以内治愈的，治疗组全 结论：针灸治疗脊柱相关性腹痛是较为理想的一种方法． 【关键词】腹痛脊柱相关针灸治疗督脉穴 脊柱相关性腹痛，主要是指因脊柱相关疾病所引起“腹痛”的症状。由于对这类腹痛认识不清，病 人多辗转于消化内科、腹外科、中医内科、妇科、儿科等，却又得不到专业的准确治疗，多出现延误病 情，疗效不佳。我们对这类腹痛采用针灸督脉穴为主的方法治疗，取得了满意的临床疗效，现介绍如下。 l临床资料 平均年龄39．5岁，病程最长6天，病程最短3天。脊柱触诊：80例病人均有单个脊突或多个脊突或夹脊 穴处明显压痛，X线片提示胸下段椎体轻度压缩性骨折6例，胸腰椎有不同程度退行性改变45例，胸腰 椎体无特殊异常29例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(乃．o．惦)。具有可比性。 1．2诊断要点【1】：(1)腹痛为持续性阵发性加剧，伴腹胀，也有腹壁肌抽痛，甚者腹痛剧列难忍； (2)腹痛的部位模糊不清，难以准确指出，无板状腹，无肌紧张及腹膜刺激征，偶有在脐上下深压至脊 柱可产生剧列疼痛，和在脊柱的左或右侧查到相似体征【2】； (3)有胸腰部劳损和陈伤史；(4)脊柱触 诊T4一L3棘突和夹脊穴处(相当于后关节表面投影位置)，有单个或多个明显敏感压痛和棘上韧带肿 胀；(5)X线检查胸腰椎可有退行性改变或偶有轻度压缩性骨折，或椎体棘突偏离脊柱中线或脊椎侧弯， 也可无特殊异常改变： (6)血液化验、腹腔内脏B超等均无异常。 1．3排除标准： (1)不符合脊柱相关性腹痛诊断要点者。(2)脊柱或脊髓肿瘤、脊柱结核、严重 的脊柱骨折或明显错位者。(3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及 精神病患者。 (4)不能坚持治疗者或未能按照治疗要求进行治疗者。 2治疗方法 2．1治疗组z常规消毒，针刺T4一L3棘突下相关压痛处的压脊穴、和相应的夹脊穴为主，同时 结合辨证配穴：血瘀气滞型配委中(放血)、支沟、中脘、大横、中极、足三里：风寒入络型配大椎、 外关、中脘、天枢、关元、足三里(加温针灸)；气血不足型配中脘、气海、天枢、内关、足三里、三阴 交。用华佗牌∞．30×40ram的针灸针．施治程序t先针背部后腹部，得气后行平补平泻导气法，然后挟电 ．39． 临床研究 程。 2．2对照组：①静脉输液：乳酸左氧氟沙星氯化钠针0．49，200ml(金陵药业股份有限公司浙江天峰 针10ml(天津药业集团新郑股份有限公司)、盐酸消旋山莨菪碱针10mg(杭州民生药集团有限公司)， 静滴，每天1次，②口服：多潘立酮片(西安杨森制药有限公司)，每次l片，每天3次。7天为1疗 程。 3疗效观察 3．1疗效评判：腹痛临床症状消除为治愈。 次腹痛消除的12例，治疗67次腹痛消除的9例。56例全部治愈，治愈率为100％。 3．2对照组24例腹痛患者经治疗2次腹痛消除的3例，治疗3次腹痛消除的5例，治疗4～5次腹 ％治愈。 4结果 4．1两组患者疗效分析比较如表1所示，治疗组和对照组治愈率比较。差异有显著性(只0．05)。 组别 例数 2次治愈率 3次治愈率 次治愈率 6—7次治愈率 总治愈率 治疗组 56 16 28．57％ 19 33．93％ 12 21．42％ 9 16．07％ 100％ 对照组 24 3 12．5％ 5 20．8％ 4 16。66％ 5 20。8％ 70．8％ 5典型病例 病例：郑某某，女，62岁，农民。2007年2月6日初诊。持续