针刀松解术结合龙氏正骨术治疗颈心综合症.pdfVIP

临床研究 2l(9)：7-9． [5]樊玲，薛斌，赵菁菁．针刺拮抗肌群穴治疗中风后下肢痉挛性瘫痪17例疗效观察．河南中医，2008， 28(2)：59-60． [6]姜桂美，贾超．针刺拮抗肌与主动肌治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效观察．中西医结合心脑血管 病杂志，2007，5(9)：812—813． [7]王玉龙，康复功能评定学，人民卫生出版社，2008，162． [8]王玉龙，康复功能评定学，人民卫生出版社，2008，167—168． [9]燕铁斌，许云影．综合痉挛量表的信度研究．中国康复医学杂志，2002，17(5)：263—265． [11]蒋松鹤，张丹迎，张瑞峰，等．多规律配穴法及其在中风康复中的应用．针灸临床杂志，2007，23 (7)：49—51． 针刀松解术结合龙氏正骨术治疗颈心综合症 金瑛陈志珍 (衢州市中医院针灸科324002) 【摘要】目的：探讨颈心综合症的诊断和治疗。方法：以针刀松解术为主，辅以龙氏正骨手法治疗．结 果：全部患者均有效．结论：针刀松解术结合龙氏正骨术治疗颈心综合症是一种有效、简便，快捷的方 法． 颈心综合症(cervicardiacsyndrome)是由颈椎或颈、肩、背部软组织积累性劳损和无菌性炎症 引起的，患者以心脏症状为主及心电图ST—T改变的一组症候群。临床极易造成误诊。运用针刀松解术 及龙氏正骨在特定脊柱节段内治疗，疗效显著。 1临床资料 性心肌炎3例，冠心病35例。 1．2临床表现以心慌、气短、胸闷、心前区疼痛、胸痛特点为针刺样痛或胀痛，持续时间多在15 分钟以上，有时可长达数小时，范围较宽泛。多数患者胸痛较轻，常伴有头晕、头痛，颈、肩、背部酸 胀痛与发凉感，颈部活动度受限、僵硬，在C3-C6两侧横突等部位有压痛点或条索状物，以左侧明显， 症状发作常与颈部位置改变有关，劳累或受凉易发病或加重。 在胸前导联(V3一V6导联为主)。偶发室性期前收缩6例，频发二联律3例，四联律l例。经针刀及正骨 治疗后均恢复正常。 1．4颈部影像学检查X线片显示生理曲度变直，棘突偏歪，钩椎间隙不等宽、变尖，椎间隙变窄， 椎间孔变小，椎体后缘骨质增生等多项改变。部分患者cT或MRI片有椎间盘突出，骨质增生，硬膜囊受 压，神经根受压等改变。 ．92． 2Q!!生i垃江省钍鱼堂会生金论玄塞 临床研究 2治疗方法 针刀松解术：患者俯卧位，垫胸使头颈呈前屈位，使项部充分暴露，在颈、肩、背胸椎病变节段痛 点定位，依病变程度不同，一次定4-6点，用龙胆紫标记，戴口罩与无菌手套，碘伏消毒。刀口线与脊 柱纵轴平行，松解颈椎棘突、椎板、椎弓，横突间韧带和横突间肌，针刀紧贴骨面，进行纵行切割，横 行剥离，松解剥离应充分，松解切开椎板间、椎弓间、横突、棘突间的椎间连结软组织、椎间关节囊和 关节突关节囊，使粘连、结疤、挛缩的软组织充分松解。在肩部及肩胛骨内上角点松解时，针刀一定要 到达骨面，避免针刀刺入肺尖及胸腔造成气胸。在T3-T6两侧痛点做针刀松解术时，针刀到达椎体骨面 或肋椎关节有酸胀痛感处，一般患者反应较强烈，进行切割与剥离3-4刀。术毕，压迫止血片刻，敷创 可贴。 龙氏正骨术： ①先松弛颈背部软组织。 ②根据颈、胸错位类型分别选用低头摇正法、侧头摇正法、侧向搬按法、牵引下正骨法。胸椎错位 选用俯卧位双向分压法、旋转分压法、俯卧冲压法、坐位板肩膝顶复位法。(具体参照钟士元《脊柱相关 疾病治疗学》)。 针刀松解术每7天1次，4次为1疗程，龙氏正骨法每周2次，每次间歇2-3天。 3治疗结果 患者经上法处理后，2次治愈10例，4次治愈28例，随访1年来未见复发。 4典型病例 患者女性，40岁，主治医师，心慌、胸闷3日，头晕伴颈痛、肩背酸胀不适1年余，经本院内科治 为①心律失常②病毒性心肌炎，眼底及血常规检查无异常，心脏听诊无病理性杂音。服用心得安、潘生 丁，输能量合剂、极化液，服中药等治疗效果不明显。 检查：血压13．0／9．1kpa，心率72次／分，心脏各瓣膜无杂音，颈背肌肉紧张，活动受限，左转僵 硬，并出现头晕加重、恶心，C2-3横突不对称，C2／3及T3／4棘突偏歪、压痛，项部有条索状硬结，左 肩部、左肩胛内上角、左冈下肌、T3-T6两侧均有压痛。X线片显示：颈椎生理曲度变