张仲景燥证和探析.pdfVIP

2010年8月 中 医 学 报 第25卷 Au只．2010 ．IOIIINALOFCHI,舵SEMEDILIHE V01．25 的，随着疾病证候的变化，仲景用药，也随证而变，因证而异， 补气之品与麦冬、石膏相配能增强补益阴液之效；麦门冬汤 充满运动变化的辩证思想。 主治阴虚肺热证，方中小剂量人参、甘草、大枣之补气与大剂 桂枝汤的加减运用即为明证： 量甘寒之麦门冬相合，亦能增强养阴降火之功。 “太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主 4．3阴阳双亏兼补气 之。”(14条) “发汗病不懈，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主 “太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急， 之。”(68条)此条之虚，为阴阳皆虚。方中芍药养阴，附子温 难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”(21条) 阳，兼用甘草补气，合辛甘合阳、酸甘化阴二法于一炉。乌梅 “太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”(21 丸治厥阴病厥逆胜复证，方中除清热坚阴与散寒温阳之品 条) 外，用人参意在补厥阴之气以调和阴阳，炙甘草汤主治心之 。太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤 阴阳俱虚之证，方中桂枝、生姜温阳，阿胶、麦门冬、麻仁、生 主之。”(43条) 地补阴，甘草人参益心气，且以炙甘草命名方剂，说明了补气 “发汗后，身疼痛，脉沉迟者。桂枝加芍药、生姜各一两， 在调补阴阳中的作用和地位。《金匮》肾气丸主治肾脏阴阳 人参三两新加汤主之。”(62条) 双亏证，方中附子、肉桂温阳，熟地、萸肉、泽泻、丹皮养阴；兼 随着桂枝汤证的变化，张仲景用药也随兼证之变异而发 用茯苓、山药补肾气，而方取名为肾气丸，亦突出厂肾气在阴 生变化。兼见项背强急，转侧不利加葛根以濡润经脉。过汗 阳恢复中的调和作用。对一些全身性的阴阳虚损证．张仲景 阳虚．凋荣和卫，当汗而误下，胸阳被损，邪气乘虚而人，自 更是重视脾胃中气。诸如小建中汤、黄芪建中汤皆是补脾胃 感胸满．仍以桂枝汤扶阳解表，但因胸满去酸敛之芍药。兼 中气为主治疗， 见肺气失宣，加厚朴杏子宣降肺气。过汗，兼见营卫失调，气 综上所述，张仲景辨证用药的思想充满了辩证法思想， 阴两虚，加重芍药、生姜滋养营阴，宣通阳气；加人参益气养 虽历经千年，至今仍对临床应用具有极高的指导意义。值得 营而补汗后之虚：从上所述可以看出张仲景用药，随证变化 我们不断地去挖掘继承，探索研究。 是相当灵活的。 参考文献 4张伸景对“补气和阴阳”理论的运用 [1]张仲景．伤寒论[PVlj．广州：广东科技出版社．1999：10． 张仲景所著的《伤寒论》、《金匮》．常用人参、黄芪、甘 [2]张仲景．金瞪要略[M]．广州：广东科技出版社，1999：10 草、五味子、白术等补气药治疗阴阳虚损证．这一方法，是对 《内经》“补气和阴阳”理论的具体运用。充分体现了辨证的 张仲景燥证探析 思想。张仲景对该理论的运用主要有三法．它不同于气阳 兼虚而气阳同补，又有异于气阴双亏而气阴同治，也有异于 刘 巍 气血阴阳俱亏而补其气血阴阳。其补气不在补其气虚，而是 为了增强气的调和阴阳作用。 (广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405) 4．1辛甘台阳治阳虚 “发汗过多，其人叉手