怎样写好足疗保健按摩门诊病历.pdfVIP

2010年中华反射学全国研讨会交流文集 怎样写好足疗保健按摩门诊病历 中国足部反射区健康法研究会理事山东省足部健康协会会长安保信 为了提高足疗按摩门诊工作的质量，山东省 它的质量也关系着门诊工作的质量；同时门诊病 历也是记录大量门诊治疗工作的第一手材料，是 足部健康协会在2003年前就怎样写好足疗保健按 医学科学研究的宝贵资料。因此，写好门诊病历 摩门诊病历，曾组织有关医院的负责同志与6名 医师、3名按摩师，检查了部分足疗保健按摩门 也是为了落实学习实践科学科学发展观的重要体 现。做好门诊工作时间短，一般按摩治疗一个病 诊病历，分析存在的问题，座谈改进的方法，参 人大约60一90分钟，在这段时间里要问诊，查体， 考医院门诊病历，结合我们的工作情况，拟订了 选配反射区(穴)针对性的按摩治疗，嘱咐病人 足疗保健按摩门诊病历就诊合格的标准，并举办 了多次怎样写好门诊病历的讲座和短期培训班。 注意事项等，还要写病历，这就要求我们每个按 经过学习，使按摩师提高了书写病历的认识和重 摩师抓住关键性的问题，重点突出，兼顾全面。 门诊病历的内容应包括如下几个方面： 要性。 (1)一般内容：病历号、姓名、性别、年 在检查中发现在，足疗保健按摩门诊病历书 写中存在的主要缺点是： 龄、籍贯、民族、住址、工作单位、职业(或工 (1)姓名、性别、年龄、病历号、就诊日种、婚否等)。一般这些项目都印在首页上应认 真的填写完全。把年龄写作“成人”，地址只写 期等项目填写不全或潦草不清； “某居民区”是不对的。此外，每次就诊时必须 (2)病史过于简单，缺乏必要的体检记 录： 写就诊年月日，急诊应记录上、下午，几点几 (3)诊断依据不足，误诊，诊断不用医学分： (2)主诉及现病史，问诊内容主要是现病史 术语，甚至不写诊断或印象。 分析其产生原因主要是： 及主要病痛所在，包括就诊的原因和症状，起病 (1)某些按摩师对门诊工作及门诊病历的缓急，发病日期，病情发展及变化，各种不同病 书写在思想上不够重视，认为门诊工作简单，门 状之间的先后、并存消长的联系，其它医疗机构 的诊断意见，服药情况及按摩治疗后的反应等， 诊繁忙没有时间规规矩矩写病历； 内容必须具体的阐明； (2)对门诊病历书写这项基本功缺乏认真 的锻炼，对门诊常见病的诊疗缺乏过硬功夫； (3)既往病史、家族史、婚姻史、个入史、 (3)没有建立严格的督促检查制度，或订生产月经史等，均以重点采访和记录为原则，初 诊时应稍详细： 了制度执行得不好； (4)足部检查，应做全面检查